讲述:林默 文:风中赏叶
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女儿七岁那年,被确诊为极高危的急性髓系白血病。第一次移植,用的是我的骨髓。移植后第九个月,复查骨髓穿刺报告上,再次出现了那些该死的坏细胞——复发了。
主治医生的语气比第一次确诊时更沉重:“必须尽快二次移植,换供者,彻底更换免疫系统来攻击。中华骨髓库能找到全相合的无关供者,但时间紧迫,等不起。另一个选择是,用你爱人的半相合骨髓,联合脐带血,进行半相合移植。这条路更险,排异和感染风险都极大,但也许是唯一的路。”
“用我的。”妻子几乎没有任何犹豫。她是女儿的生母,这次,换她来给。
二次移植的预处理化疗,剂量更大,像是要把女儿本就脆弱的身体彻底“格式化”。她在层流舱内吐得撕心裂肺,高烧不退。妻子在外面的采集室里,血液分离机运转了五个小时,提取出宝贵的造血干细胞。当那袋混着妻子血液和一份珍贵脐带血的“生命种子”缓缓输入女儿体内时,我们觉得,这是倾尽两个生命源头之力,为她搏一个未来。
出舱后的每一天,都像是在雷区行走。急性移植物抗宿主病(GVHD)比第一次凶猛得多。女儿的皮肤大面积剥脱、溃烂,像被严重烧伤;严重的肠道排异让她腹泻不止,迅速消瘦到只剩一把骨头;肝脏也受到攻击,黄疸让她全身发黄。最可怕的是巨细胞病毒(CMV)和EB病毒的激活,随时可能引发致命的病毒性疾病。
我们卖了房子,在医院附近租了个小单间。我辞了职,和妻子轮流24小时守在医院。女儿身上常常同时挂着抗排异、抗病毒、抗感染、营养支持七八种输液。她疼得整夜睡不着,我们就轮流握着她的手,轻声给她讲故事,讲等她好了去哪里玩。她身上没有一块好皮肤,我们就像对待最珍贵的瓷器,用最软的纱布,蘸着药水,一点一点帮她清理、涂抹。
第365天,那个象征着重要里程碑的日子到来了。 全面的复查结果出来:骨髓嵌合率100%,供者细胞完全植入;骨髓形态学、微小残留病(MRD)检测均为阴性;肝肾功能指标基本正常;慢性GVHD控制稳定。主治医生拿着厚厚一叠全部正常的报告单,脸上露出了这三百多天来最舒展的笑容:“恭喜你们,从医学上讲,移植取得了成功。女儿达到了‘无病生存’状态,你们闯过了最难的关。”
那一刻,我们抱在一起,泪流满面。一年的地狱煎熬,卖房负债,所有的痛苦和恐惧,仿佛都被这份“正常”的报告洗涤了。我们觉得,天终于要亮了。女儿的精神也前所未有地好,甚至能自己坐起来,计划着出院后想吃的第一口蛋糕。
命运的反转,发生在三天后。 女儿开始咳嗽,流清鼻涕,有点低烧。我们以为是普通感冒,医院开了点对症的药。但她的体温在夜里迅速窜到39度以上,咳嗽变得深重、急促,呼吸开始费力。血常规检查显示,她的淋巴细胞计数极低——虽然供者细胞植活了,但重建的免疫系统仍然非常幼稚、脆弱,尤其缺乏对抗普通病毒的记忆和兵力。
紧急查了呼吸道病原体,结果出来:甲型流感病毒感染。
“必须马上用上强效抗病毒药,但她的免疫力太差,病毒很容易长驱直入,引起重症。”主治医生神色严峻。果然,胸部CT结果显示,短短两天,病毒已经在她毫无防备的肺部肆虐,双肺出现了大片的“白肺”改变——重症病毒性肺炎,并发了急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
她再次被送进ICU,插上了气管插管,接上了呼吸机。强效的抗病毒药物、抗生素、大剂量的丙种球蛋白冲击、甚至尝试了恢复期血浆……所有能用的手段都上了。但她的肺,像两团浸满了水的棉花,氧气怎么也打不进去。血氧饱和度在呼吸机的高参数支持下,依然勉强维持在生命线的边缘。
我们在ICU外守了七天七夜。每天下午半小时的探视,看到她肿胀的脸,身上连着各种维系生命的管路,呼吸机有节奏地发出沉闷的声音。那个几天前还在憧憬蛋糕的孩子,不见了。
第八天凌晨,她的心脏在经历了多日的缺氧和衰竭后,缓缓停止了跳动。死亡诊断上写着:重症病毒性肺炎(甲流),急性呼吸窘迫综合征,多器官功能衰竭。根本原因:造血干细胞移植后免疫缺陷状态。
主治医生红着眼眶对我们说:“移植成功了,我们治好了白血病这个‘大病’。但重建的免疫系统,在很长一段时间里,就像一个没有受过训练的新兵,挡不住最普通的‘流寇’袭击。一场对常人可能只是难受一周的流感,对她就是灭顶之灾。我们……防不胜防。”
我们倾尽所有,穿越了移植的惊涛骇浪,赢得了对抗白血病最艰难的战役。却在即将靠岸时,被一场看似微不足道的“感冒”,一个所有人都可能遇到的病毒,击沉了整艘船。
那份365天“全部正常”的复查报告,成了最残酷的讽刺。它证明医学可以战胜最险恶的敌人,却无法为一个重生的生命,筑起一道抵挡寻常风雨的墙。
如今,女儿的房间里,还放着我们为她准备的、没来得及穿的出院新衣。那份宣告胜利的复查报告,和最后冰冷的死亡证明,并排锁在抽屉最深处。它们共同讲述着一个事实:在生命的战场上,有时,致命的未必是巨兽,而可能只是一粒随风扬起的、普通的尘埃。而我们用尽全力击败了巨兽,却对那粒尘埃,无能为力。
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