全国40多万家药店“升级”成“健康驿站”，要当社区健康守门人！

一、先给政策点个赞：方向对了，但别跑偏

咱得承认，把药店打造成健康驿站这事儿，初衷没毛病。现在60岁以上老人突破3亿，半数有慢性病，跑趟医院排队大半天，就为测个血压、问个用药；很多三四线城市社区医院人手短缺，老百姓小毛病就医难——药店离得近、开门早关门晚，本来就该是基层健康服务的补充力量。

九部门的文件里，健康驿站要干的活儿也挺实在：免费测血压血糖、慢病管理、打针输液、中医理疗，甚至还要建双向转诊机制，监测到指标异常直接对接社区医生。这要是真能落地，对老百姓来说确实是福音——不用为了个感冒发烧耗半天，下班顺路就能做健康监测，慢病患者也能少跑医院。

但阿庆得给你泼盆冷水：政策是好政策，可从“卖药的柜台”到“健康守门人”，中间隔着三条人命关天的坎，跨不过去，再好的政策也只是墙上的标语。

二、第一道坎：人都没有，守个屁的门？

健康服务的核心是“专业”，专业的核心是人——可现在的药店，连合格的执业药师都凑不齐，还谈什么健康管理？

全国40多万家药店，官方数据说执业药师缺口超百万，实际情况更糟：很多药店的“驻店药师”只是挂个证，平时根本不在岗，顾客买处方药全靠店员凭经验推荐，有的甚至连头孢不能配酒都讲不明白。去年抽查显示，部分地区药店执业药师“挂证率”高达30%，这些挂证的药师，你指望他们远程指导慢病管理？别笑死人了！

文件里说要“配备执业药师团队与健康顾问”，还要搞远程药学服务——可远程服务不能替代驻店药师啊！顾客测出血糖飙到12mmol/L，远程药师能摸脉看舌苔？能判断是应激反应还是真得了糖尿病？药学服务不是对着屏幕念说明书，得面对面沟通、即时判断，这活儿，没经过临床培训的店员干不了，挂证的药师更干不了。

退一步说，就算药店真招来了合格药师，他们会看慢病吗？会做健康评估吗？以前药师的工作是抓药、审处方，现在要让他们管血压、控血糖、教病人饮食运动，这得经过系统培训。可现实是，很多药师连最新的高血压指南都没读过，你让他当健康管家，这不等于让卖菜的去开手术刀吗？

三、第二道坎：盈利模式不变，服务就是忽悠

药店不是慈善机构，开门做生意就得赚钱——过去几十年，药店的盈利模式是什么？靠卖高毛利保健品、靠处方药差价、靠推销提成。现在让它转型做“健康服务”，钱从哪儿来？

文件说要推动“商品+专业服务收费”的多元结构，可老百姓习惯了药店免费测血压，你突然说健康咨询要收费，有人买账吗？医保报销只覆盖药品，健康管理服务能不能进医保、怎么报销，政策还没说清楚。更关键的是，很多药店老板脑子里还是“卖货思维”，你让他花大价钱搞健康监测设备、培训药师，他第一反应是：这玩意儿能比卖保健品赚钱吗？

阿庆见过太多“伪健康服务”：药店门口摆个血压计，就算“健康监测区”；店员拿本养生手册念两句，就算“健康咨询”；把保健品换个“慢病调理包”的名字，照样高价推销。去年有媒体暗访，某连锁药店号称“慢病管理中心”，药师连糖化血红蛋白的正常范围都不知道，还推荐顾客买千元一套的“降糖保健品”，说能替代降糖药——这种“健康驿站”，不是守门人，是把人往火坑里推！

要让药店真心做服务，就得让服务能赚钱、赚合规的钱。要么医保把规范的健康管理服务纳入报销，要么引导商保对接，要么让老百姓愿意为专业服务付费。如果还是靠卖药赚钱，健康驿站迟早变成“保健品推销站”，换汤不换药。

四、第三道坎：服务边界不清，迟早出人命

文件鼓励药店开展肌肉注射、静脉输液、慢病管理，可这些活儿，真的是药店该干的吗？

静脉输液是有创操作，风险极高，就算是感冒发烧，也可能出现过敏休克、输液反应。社区医院输液都得有护士盯着，配备急救设备，可药店有吗？很多药店连肾上腺素都没有，一旦出现过敏反应，病人只能等死。去年南方某药店给孩子输液，因为操作不当导致输液管进气，差点出人命——这种教训还不够深刻吗？

再说说慢病管理，高血压、糖尿病看着是常见病，可里面学问大了：同样是高血压，年轻人和老人用药不一样，合并肾病和合并冠心病的用药也不一样；血糖波动可能是饮食问题，也可能是药物剂量不对，甚至可能是胰腺癌的信号。这些判断，需要结合病史、体检报告、临床症状综合分析，药店没有诊断权，没有检查设备，仅凭一次血压血糖测量就给建议，很可能误导患者，耽误治疗。

阿庆不是反对药店拓展服务，而是反对“无底线拓展”。药店的核心优势是“便捷”，不是“全能”：测个血压血糖、做个用药指导、应急买个药，这些没问题；但打针输液、慢病诊疗、中医理疗，得有资质、有设备、有应急预案。政策得划清边界：什么能做，什么不能做；做之前要具备什么条件，出了问题谁负责——别等到出了人命，才想起补监管的漏洞。

五、守门人不是靠改名，是靠真本事

说了这么多问题，不是否定健康驿站的价值，恰恰相反，阿庆比谁都希望药店能真正扛起基层健康服务的担子。但这事儿急不得，得一步一步来：

首先，先解决“人”的问题：严查挂证行为，让执业药师真驻店；开展强制培训，让药师懂慢病、会服务；给药师涨工资，让专业服务有人愿意干。

其次，再解决“钱”的问题：明确健康服务的收费标准，推动医保、商保对接；鼓励药店联合采购降低药价，减少对高毛利产品的依赖；让专业服务成为药店的盈利核心，而不是附属品。

最后，划清“边界”、强化“监管”：明确药店不能开展的医疗服务，要求开展有创操作的药店配备急救设备和人员；建立服务评价体系，让老百姓能给药店的健康服务打分；对忽悠消费者、违规操作的药店，该罚就罚，该吊销执照就吊销执照。

社区健康守门人，守的是老百姓的生命健康，不是靠改个名字、摆个设备就能胜任的。药店要想当好这个“门”，就得拿出真本事、真服务、真专业——别光喊口号，别搞形式主义，让老百姓能在家门口享受到靠谱的健康服务，这才是政策的初衷，也是咱老百姓最想要的结果。

最后阿庆说句实在的：健康驿站好不好，不是药店说了算，也不是政策说了算，是病人说了算。等哪天真有高血压患者跟我说“我家楼下药店的药师比医院医生还负责”，那才算真的成功了。