很多人明明手脚冰凉、腰冷如坐冰窖,吃了不少附子、肉桂、鹿茸等补阳药,调理三五年也没改善,反而越补越糟——嘴上起泡、口干舌燥,脚底却依旧冒寒气。其实中医早有说法:补阳是锦上添花,通阳才是雪中送炭。阳虚的人,很多不是阳气不够,而是阳气不通,就像暖气片不热不是没烧煤,是管道堵了,再添煤也暖不起来。
比如有人舌苔发白,舌边鼓胀,舌中裂纹,舌根厚腻,这是典型的阳虚寒湿重,但同时肝郁、脾虚、痰湿堵路。此时盲目补阳,药物没法随气机散布全身,补药不吸收反而生痰生湿,上火是小,加重病情是大。再看主诉:畏寒怕冷,穿得比别人厚,食欲差,胸口闷,心情低落,这就是阳气被堵了,得先疏肝健脾化痰,再补阳。
要解决补阳无效的问题,得先分清是阳不通还是真阳虚。阳不通是堵出来的假阳虚,核心症状是手脚凉、畏寒,但一补阳就上火,伴随情绪抑郁、胸闷腹胀,生气后手脚更凉,大便时好时坏;原因是情绪郁结、久坐、受凉导致气机阻滞,阳气被堵在体内,无法到四肢。真阳虚是亏出来的真虚寒,核心症状是全身冷,吃温热食物能缓解,伴随夜尿频多、精神萎靡、性欲减退,舌淡胖有齿痕;原因是先天不足或后天劳损(熬夜、劳累)导致肾阳亏虚。不管哪种,第一步都得通阳,通阳是补阳的前提。
通阳的核心是疏肝理气、温通经脉、散寒祛湿,把阻碍阳气的瘀堵清掉。经典的通阳方是《伤寒论》的四逆散,用柴胡、枳实、白芍、甘草四味药,柴胡疏肝理气,枳实破除瘀堵,白芍养血柔肝,甘草调和药性,像通阳小分队,专门打通经络。比如手脚冰凉的上班族、情绪压抑的人,用四逆散调理,打通阳气通道,不用补阳也能暖起来。
日常通阳可以用穴位按摩:阳陵泉在小腿外侧腓骨头前下方凹陷,是疏肝通经的要穴,按揉时力度以酸胀感为宜,每次5-10分钟;大椎穴在后颈部第七颈椎棘突下凹陷,是诸阳之会,用手掌搓热后按揉3-5分钟,或用艾条温和灸10分钟,能快速温通阳气;太冲穴在足背第1、2跖骨间跖骨底结合部前方凹陷,是疏肝理气第一要穴,按揉时两侧各5分钟,配合深呼吸,能明显缓解胸闷腹胀。
生活里通阳更重要:少生气,每天做10次扩胸运动,听舒缓音乐,避免长期焦虑、易怒,肝气舒畅了气机自然通畅;避寒凉,不吃生冷食物、冰饮、生鱼片,不穿露脐装,注意腰腹、膝盖、脚踝保暖,避免寒气侵入;多运动,选择快走、慢跑、八段锦、太极拳等温和运动,每天30分钟,促进气血循环,通阳散寒,避免剧烈运动大汗淋漓耗伤阳气。
通阳之后再补阳,才能事半功倍。补阳要分脏腑侧重:肾为先天之本,元阳之根,肾阳虚的人适合用附子(炮制久煎)、肉桂、肉苁蓉、巴戟天,方选桂附地黄丸、右归丸;脾胃为后天之本,脾阳虚的人用干姜、党参、白术、炙甘草,方选理中丸、附子理中丸;心阳不足的人用桂枝、人参,方选桂枝甘草汤、枳实薤白桂枝汤。补阳还要注意阴中求阳,补阳时佐少量滋阴药如熟地,或选肉苁蓉等阴阳双补之品,使阳得阴助,同时循序渐进,从小剂量开始,搭配陈皮、砂仁等健脾和胃,避免燥热伤阴。
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补阳后还要固阳,防止阳气再次耗散。固肾封藏用山茱萸、五味子、菟丝子、芡实,方选五子衍宗丸;健脾益气用黄芪、党参、白术、山药,方选四君子汤、参苓白术散;调和营卫固表用桂枝、白芍、生姜、大枣,方选桂枝汤。日常要跟着太阳走,每晚11点前入睡,保证7-8小时睡眠,让阳气在夜间进入肾脏休养;早上起床后在阳光下散步10分钟,吸收自然界阳气,改善畏寒怕冷。
如果调理1-2个月症状没改善甚至加重,或有糖尿病、高血压、肾病等慢性疾病,或出现长期卧床、精神萎靡、无法正常进食等严重情况,要及时咨询专业中医师,别盲目通阳补阳。
阳虚调理的核心从来不是补得越多越好,而是先通后补、通补结合。阳不通的人打通气机比补阳重要,真阳虚的人通阳之后再补阳,才能让阳气真正暖到骨头里。就像汽车发动机,通阳是清理油路,补阳是添加燃油,只有油路通畅,燃油才能发挥作用。按照先通后补+日常养护的思路,坚持1-3个月,就能明显感觉手脚不冰了、腰不冷了、大便成形了,整个人精神也会变好。
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