我国每年近千万人做肠镜！医生直言：做一次肠镜，或管十年无碍

55 岁的老吴，在单位里是出了名的 “运动达人”。每天早上绕着公园跑三圈，周末还约着老友去爬山，腰板挺直，声音洪亮，看着比同龄人硬朗不少。谁也想不到，这个看似健康的汉子，却被一个小毛病缠了很久 —— 三天两头便秘，偶尔大便还带着点血丝。

妻子看着揪心，不止一次劝他：“去医院做个肠镜检查吧，别拖着，早查早放心。”

老吴每次都把头摇得像拨浪鼓，脸皱成一团：“哎呀，算了算了！那检查又麻烦又尴尬，想想都觉得别扭，肯定没什么大事，就是上火了。”

就这样，他揣着侥幸心理一拖就是一年多。期间便血的情况时好时坏，他就自己买些降火的凉茶喝，症状稍有缓解，便又把检查的事抛到了九霄云外。

转机出现在公司的年度体检。新来的年轻医生仔细翻看了老吴的化验单，又询问了他便秘、便血的症状，眉头微微皱起，语气严肃：“大叔，您这个情况可不能再拖了，建议您立即安排肠镜检查，这是最稳妥的办法。”

架不住医生和家人的双重劝说，老吴这才半推半就走进了医院的内镜中心。他选了无痛肠镜，护士给他打上麻药后，没一会儿就昏昏沉沉睡了过去。

不过短短二十多分钟，检查就结束了。老吴醒过来时，看到医生拿着报告单，表情凝重。“你肠道里长了三个息肉，最大的那个接近 2 厘米，幸好发现得及时。” 医生一边说，一边指着屏幕上的影像，“我们已经当场把息肉切除了，后续还要等病理结果。”

几天后，病理报告出来了 ——高级别腺瘤，属于癌前病变。医生告诉老吴，这种腺瘤再发展下去，一两年内就很可能恶变成结直肠癌。

拿着报告单的老吴，后背惊出一身冷汗，手脚都有些发软。他这才意识到，自己差点就把 “小毛病” 拖成了大隐患。出院那天，他拉着医生的手，感慨万千：“真没想到，这短短半小时的检查，竟然能换来十年的安心，以前真是糊涂啊！”

肠镜筛查，到底在 “挡” 什么？

很多人都有这样的疑问：“我平时肚子不疼，大便也正常，需要做肠镜吗？”

这正是大多数人掉以轻心的地方。结直肠癌从不是突然降临的 “恶魔”，它的发展过程缓慢而隐蔽，往往从一个不起眼的小息肉开始，经过 10 年左右的时间，一步步演变，最终恶化为癌症。

而肠镜，就是目前唯一能在癌前阶段就把这个 “隐患” 拦住的可靠手段。它就像一盏照进肠道深处的 “探照灯”，带着清晰的视野，一点点排查肠道的每一处角落。

它能直接看：从肛门一路延伸到回肠末端，肠道黏膜上的任何细微变化都逃不过它的 “眼睛”，不管是炎症、溃疡、出血点，还是米粒大小的息肉，都能被精准识别。

它能当场做：发现可疑的病变组织，医生可以直接通过肠镜的活检通道取一小块组织做病理检查；若是发现了息肉，还能当场切除，避免息肉继续生长、恶变。

它能防后患：把癌前病变的息肉彻底切除，就相当于亲手掐灭了十年后可能引发癌症的 “火苗”，从根源上降低了结直肠癌的发病风险。

数据是最有力的证明。《柳叶刀・胃肠病学》刊登过一项前瞻性研究，研究结果显示：一次高质量、检查后未发现可疑病变的肠镜筛查，能让受检者在随后的 10 年里，结直肠癌的发病风险降低 70% 以上。这个数字，足以凸显肠镜筛查的重要性。

为什么医生说 “做一次，管十年”？

需要明确的是，“做一次肠镜，管十年无碍” 的说法并非绝对，它有几个关键的前提条件，缺一不可。

1. 检查必须完整、规范

一次合格的肠镜检查，不是简单地把肠镜伸进肠道走一圈就完事。医生需要将结肠镜一直送到盲肠部位，并且在退镜的过程中，放慢速度，仔细观察肠道的每一寸黏膜，确保没有任何遗漏的死角。只有这样，才能保证检查结果的准确性。

2. 检查结果正常或问题已彻底解决

这里的 “正常”，是指肠道内没有发现息肉、溃疡、炎症等任何可疑病灶；而如果检查中发现了息肉，并且已经当场完整切除，病理结果也显示为良性，那么才能满足 “管十年” 的条件。

3. 后续生活习惯不能过度 “作死”

肠镜筛查不是一劳永逸的 “护身符”。如果检查后依旧我行我素，长期保持高脂肪、高红肉的饮食，缺乏运动，熬夜酗酒，那么肠道黏膜受到持续刺激，息肉复发的风险会大大提前，原本十年的 “安全期” 可能会缩短到三五年。

那么，不同人群的肠镜筛查时间，到底该怎么安排？

根据相关诊疗指南的建议：

普通风险人群：40 岁起做第一次肠镜检查，如果检查结果正常，下次复查的时间可以间隔 10 年。

有家族史或高危因素的人群：比如直系亲属中有结直肠癌患者，或者本身患有炎症性肠病，那么筛查的年龄要提前到 35 岁甚至更早，并且根据检查中发现的息肉性质，缩短复查间隔，每 3-5 年复查一次。

肠镜能发现的，不止是癌和息肉

在很多人的认知里，肠镜就是为了查结直肠癌和息肉的。但实际上，它的作用远不止于此，还是诊断多种慢性肠道疾病的 “放大镜”。

溃疡性结肠炎、克罗恩病：这两种都是慢性炎症性肠病，症状和普通的肠炎很相似，容易被误诊。而通过肠镜检查，医生可以清晰地看到肠道溃疡的分布位置、范围大小，再结合病理活检，就能明确疾病的分型，为后续的治疗提供准确依据。

肠结核：仅凭症状，肠结核很容易和克罗恩病混淆。但在肠镜下，两者的病变形态有着明显区别，再加上病理检查的辅助，就能精准区分炎症的性质，避免误治。

长期便秘或腹泻的根源：很多人被长期便秘或腹泻困扰，却找不到原因。通过肠镜检查，可以排查出肠道是否存在狭窄、黏膜炎症，或者是动力障碍等问题，从而对症治疗，而不是盲目地吃止泻药或通便药。

这些慢性肠道疾病，如果得不到及时明确的诊断，很容易被当成痔疮、肠易激综合征来治疗，一拖再拖。而慢性炎症长期刺激肠道黏膜，本身就是癌变的 “温床”，会大大增加未来患上结直肠癌的风险。

最常见的顾虑：痛不痛、尴尬吗？

提到肠镜检查，很多人第一反应就是 “怕疼”“尴尬”，这也是阻碍大家去做筛查的主要原因。但其实，随着医学技术的发展，这些顾虑早就可以被打消了。

1. 会不会痛？

过去的普通肠镜，因为需要往肠道里充气，再加上肠镜在肠道内转弯时的牵拉，确实会让患者感到腹胀、腹痛，不少人因此对肠镜望而却步。

但现在，无痛肠镜已经非常普及。检查前，麻醉医生会给患者注射短效静脉麻醉药，患者会在几十秒内进入睡眠状态，全程没有任何感觉。整个检查过程只需要 20-30 分钟，等患者醒过来时，检查已经结束了。醒来后可能会有轻微的腹胀，休息一会儿就能缓解，完全没有想象中的痛苦。

2. 会不会很尴尬？

这是很多人，尤其是女性和中老年男性的顾虑。但其实，在医生的眼里，患者没有性别、年龄之分，只有需要检查的病灶。

肠镜检查是一项非常常规的医学操作，医生每天都要面对几十位患者，早已习以为常。而且检查时，患者会穿着专门的检查裤，保护隐私的措施也很到位。与其纠结尴尬，不如想想，一次短暂的不适，能换来十年的健康安心，这笔 “账” 其实很划算。

为什么不要等到有症状才查？

结直肠癌最狡猾的地方，就在于它的早期阶段几乎没有任何明显症状。偶尔出现的便血、轻微腹痛，很容易被患者当成痔疮发作、吃坏肚子，从而错失最佳的治疗时机。

等到患者出现明显的体重下降、持续便血、严重贫血、腹痛加剧等症状时，病情往往已经发展到中晚期。此时不仅治疗难度大大增加，治疗费用高昂，患者的生活质量也会受到严重影响，甚至危及生命。

一组数据触目惊心：我国结直肠癌的早期诊断率不足 20%，而在欧美一些肠镜普查普及率高的国家，早期诊断率可以达到 60% 以上。这巨大的差距背后，就是 “主动筛查” 和 “被动等待” 的区别。

案例对照：主动 vs 拖延

案例 1：老吴（主动筛查，化险为夷）

55 岁的老吴，虽然一开始对肠镜检查心存抵触，但最终还是听从了医生的建议，做了无痛肠镜。检查中发现了接近 2 厘米的高级别腺瘤，当场切除。后续只需要遵医嘱定期复查，就能恢复正常的工作和生活，成功避开了结直肠癌的 “雷区”。

案例 2：小陈（拖延就医，追悔莫及）

45 岁的小陈，三年前就出现了便血的症状。他一直自以为是痔疮，随便买了点痔疮膏涂抹，症状稍有缓解就不管不顾。两年后，他因为腹痛加剧、体重骤降去医院检查，结果被确诊为直肠癌中晚期。不仅需要接受手术切除病变肠道，术后还要进行漫长的化疗，甚至需要长期佩戴造口袋生活，身心都承受着巨大的创伤。

两个案例，两种结局，足以说明主动做肠镜筛查的重要性。

做肠镜前你该知道的准备事项

肠镜检查的准确性，和肠道准备的好坏息息相关。如果肠道里有大量粪便残留，会遮挡黏膜，导致医生无法看清病灶，影响检查结果。所以，做好检查前的准备工作，至关重要。

饮食准备：清淡低渣 3 天

检查前 3 天，就要开始调整饮食，避免吃高纤维、不易消化的食物，比如芹菜、韭菜、金针菇、火龙果、西瓜等。可以吃一些白粥、烂面条、蒸蛋羹、豆腐等清淡、易消化的食物，减少肠道内的残渣。

肠道清洁：遵医嘱服泻药

检查前 1 天晚上，或者检查当天早上，需要遵医嘱口服泻药，最常用的是聚乙二醇电解质溶液。服用泻药后，要大量饮水，促进肠道蠕动，直到排出的大便呈清水样，没有固体粪便残渣为止。这个过程虽然有些繁琐，但却是保证检查质量的关键，千万不能擅自省略。

病史告知：提前和医生沟通

如果本身患有心脏病、糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病，或者正在服用抗凝药、降压药等药物，一定要提前告知医生。医生会根据具体情况，评估是否适合做肠镜检查，以及是否需要调整用药方案。

停用药物：按方案执行

尤其是服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物的患者，需要提前一周左右停药，避免检查中或息肉切除后出现出血不止的情况。停药的具体时间，一定要严格遵循医嘱，不能自行决定。

做完后这几件事也重要

肠镜检查结束后，并不意味着万事大吉，做好术后护理，才能避免出现不适症状。

检查结束后 2 小时内，避免进食过烫、过辣、过于油腻的食物，可以先喝一些温凉的流质食物，比如米汤、面汤，让肠道先适应一下。

当天要少量多次饮水，补充检查过程中流失的水分，同时多吃一些易消化的食物，比如白粥、蒸蛋等。

如果检查中切除了息肉，术后要遵医嘱短期避免剧烈运动，比如跑步、爬山、提重物等，防止创面出血。

最重要的一点，就是牢记医生建议的复查时间，按时返回医院复查，不要因为症状消失就掉以轻心。

生活习惯，就是肠镜结果的守护锁

很多人会问：“是不是做了一次肠镜，检查结果正常，就可以一劳永逸了？”

答案是否定的。肠镜筛查只是给肠道上了一道 “保险”，而真正能延长这份 “保险期” 的，还是健康的生活习惯。

饮食调整：多吃蔬菜水果，增加膳食纤维的摄入，减少红肉、加工肉类的食用，比如腊肉、香肠、火腿等。

控制体重：肥胖，尤其是腹型肥胖，是结直肠癌的高危因素之一。保持健康的体重和腰围，能有效降低肠道疾病的风险。

坚持运动：每周至少进行 150 分钟的中等强度运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，促进肠道蠕动，改善肠道菌群环境。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒，都会刺激肠道黏膜，增加息肉和癌症的发病风险，最好的办法就是戒烟，限制饮酒量。

规律作息：长期熬夜会打乱身体的生物钟，影响肠道的正常功能。保持规律的作息，才能让肠道 “休养生息”。

相关研究显示，长期保持高纤维饮食和规律运动的人群，结直肠癌的发病风险可以降低 30% 以上。可见，健康的生活习惯，才是守护肠道健康的根本。

健康科普内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生