打击“防御性医疗”，让医疗回归仁心

医生，本该是拿着手术刀与病魔搏斗的战士，为了规避潜在的纠纷，他们不得不穿上一层厚重的“防弹衣”——这便是令人无语的“防御性医疗”。

这层“防弹衣”，有时是患者手里厚厚一叠其实并不需要的过度检查的CT、彩超检查单；有时则是面对危重病人时，那句冷冰冰的“我们治不了，请转院”。医生们习惯于通过过度检查来“留痕”，或是通过推诿高风险手术来“避险”，试图用这种方式给自己筑起一道安全防线。

说起来，这哪里是医疗，分明是一对医疗的亵渎和对患者的伤害。患者不仅多掏了腰包，承受了不必要的辐射，甚至可能因为被推诿而错过了最佳的救治窗口。而医生呢？在不断的自我设限中，技术难免生疏，创新更是无从谈起。这层原本为了“避险”的盔甲，最终却成了压在医疗体系胸口的一块巨石。

其实，背后有很多原因。在不少医院，为了应对可能的索赔，内部管理往往简单粗暴——一旦出事，全员背锅。这种高压之下，谁还敢冒风险去尝试新术式？谁还敢接手那些棘手的疑难杂症？85%以上的医生承认实施过此类行为，这冰冷的数字背后，是整个行业沉重的心理负担。

要解开这个结，光指望医生的自觉显然是不够的，我们需要一套组合拳，来重新建立正常的医疗生态。

法律的准星必须校准。 我们需要一部更完善的《医事法》，明确界定什么是“医疗意外”，什么是“医疗事故”，什么是“过度检查和过度医疗”。让医生相信，只要遵循了诊疗规范，即便出现了难以避免的不良后果，法律也会给予公正的庇护，而不是让他们独自面对舆论的审判和经济的索赔。

风险的分担机制必须跟上，成熟的医疗责任保险和医疗意外险应当普及开来。当纠纷发生时，由保险公司作为缓冲带介入处理，医生才能从“怕赔钱”的恐惧中解脱出来，专注于治病救人。

医院的管理也得有人情味。 管理者若是只盯着“零投诉”这个KPI，那医生就只能被迫去“防御”了。科学的管理应当是，谁犯错谁负责，不搞株连。

当然，硬币的另一面，是医患沟通的艺术。很多时候，信任的崩塌始于一次冷漠的对话。如果医生能在术前多花十分钟，用通俗易懂的语言解释风险，用一张手绘的示意图化解疑虑，或许就能在患者心中建立起一道坚固的“信任墙”。毕竟，真诚永远是必杀技，当患者感受到医生是真心为自己着想，又怎会轻易怀疑医生的动机？

打击防御性医疗，本质上是一场关于“回归”的行动。我们希望医生能卸下那层沉重的“防弹衣”，不是因为他们不再专业，而是因为环境允许他们回归纯粹的医者仁心。当法律为盾，保险为援，信任为基，医生手中的手术刀，才能真正为了生命而舞动，而不是为了自保而挥舞。