45岁女子吃深海鱼油保护血管，1年后复查，结果咋样了

沈宁今年45岁在重庆市一家三甲医院担任外科护士长。外科的工作从来不是一个忙字能概括：晨间交班要把每一个床位的风险点梳理清楚，术前核对要精确到每一支药、每一张签字单，手术间一旦叫人，沈宁必须第一时间出现在门口。病人出血、血压波动、麻醉意外、家属情绪失控，任何一个环节出问题，都可能在一分钟内演变成抢救。为了让科室运转不出岔子，沈宁常年保持随时在线的状态。手机放在口袋里震动不断，护理群消息一条接一条，白天几乎没时间坐下吃饭，晚上回到家也要把第二天的排班、手术台次、器械周转再对一遍。沈宁总觉得自己能扛，长期高强度值班、昼夜节律被反复打乱的状态下，身体其实早已悄悄亮起了警示灯，只是沈宁从来没有重视过。

2021年8月21号这天早上，沈宁在护士站组织晨间交班。她正讲到一位腹腔镜术后患者的引流量变化，但说着说着居然觉得自己后脑勺的位置冒出来了一阵说不清的紧胀，像是有只手从后面抓紧了头皮，并且在往中间一点点收拢一样。被这股突然袭来的紧痛意刺激，沈宁说话的声音都有些发飘，咬字也不再像平时那样干脆利落了，说出口的每一句话都像是隔了一层雾，不是经过大脑迅速梳理之后的样子。但她还是硬撑着把重点交代完，尽量把语速放慢，不让同事察觉异常。随后匆匆把最后几项注意事项补齐，便让大家分头去病房执行了，她自己则趁着人群散开，重重地往外吐了一口气，然后抬手捂住后脑勺按揉了半天，这才勉强把那阵胀痛压下去。此时沈宁心里还想着，应该就是昨晚值班没睡够、早上空腹又被交班的节奏催得太紧，问题不大，也就没把这次不适放在心上。

但是让沈宁没想到的是，这次的异常其实只是一个提醒，事情真正的失控发生在9月2号这天下午。护士站前3号床的病人非要换单人间，说自己晚上睡不着、受不了旁边病人打呼噜，但当天病区床位紧张，单人间已经排满，护士站也反复解释过只能等待调配。老人越听越急，情绪一下子炸开，当着走廊里一圈家属破口大骂，说单人间都是给关系户准备的。沈宁听到动静赶过去时，老人已经拍着床栏骂了好几轮。沈宁不知道对方从哪听来的那些话，只能压住火气，一遍遍耐心解释医院床位调配规则，沈宁说着说着伸手想要扶住老人，让老人先坐稳别起身乱动，避免摔倒，可就在手刚要碰到老人胳膊的时候，对方忽然猛地推了一把。

沈宁重心不稳，顿时往后踉跄了两步，但这不是最糟的，就在后退的过程中，她后脑勺那股熟悉的紧胀感又来了，而且这次来的比之前都更加凶，也更猛烈，像是有人直接把头皮从两侧往中间狠狠拽紧，又像是有一颗生锈的螺丝在颅骨里一点点往里拧，越拧越深。那一瞬间沈宁几乎是被疼痛硬生生按停了动作，猛地闭上眼，手掌死死捂住后脑勺。但沈宁还是强撑着想要睁开眼继续把现场控制住，可越是强迫自己和这股疼痛对抗，那种紧扯般的痛就越加凶狠，像是有人把后脑的血管绷到极限，再狠狠往里压。沈宁喉咙里顿时被痛的发出一声压抑的闷哼，眼前一阵发黑，耳朵里嗡的一声，走廊的声音突然变得遥远而模糊。冷汗几乎是瞬间从额角渗出来，顺着鬓角往下淌，呼吸也跟着乱了套，吸气吸到一半就断，胸口发紧，整个人像被抽空力气一样开始发软。

周围的护士看到沈宁脸色一下子变得发白，连忙搬来椅子把沈宁按着坐下，有人伸手扶住沈宁的肩，有人赶紧去拿血压计。可那位老人还在骂，指着沈宁说：“不要碰瓷！我可没碰你！”可现在那声音在沈宁的耳朵里却像是隔了一层厚厚的棉，听得见，却完全听不清，而此时护士迅速给沈宁测血压、测血糖。血糖正常，可袖带一放气，血压数值跳出来的那一刻，几名护士的脸色同时变了——收缩压已经冲到了190mmHg以上，舒张压也明显升高。值班医生闻讯赶来，一眼就意识到问题不对：这不是单纯的劳累，这是高血压急性发作的危险信号。很快抢救车被推了过来，沈宁被迅速安置在平车上，监护仪夹上指夹，氧气面罩扣住口鼻，护士一路小跑，急匆匆把沈宁往急诊送去。

急诊室里，值班医生第一时间让沈宁平卧休息，立即进行生命体征评估。检查结果很快回报：床旁血压连续测量都在高位，收缩压反复冲到190mmHg以上，舒张压也明显升高。急诊医生没有拖延，先让沈宁完善神经系统评估——瞳孔对光反射尚可，四肢肌力对称，但沈宁持续诉说后枕部胀痛、发紧，伴明显眩晕与恶心。随后安排头颅CT急查，以排除最凶险的脑出血和蛛网膜下腔出血。影像回报提示：未见明确急性出血灶，但脑血管供血紧张表现明显，结合症状，考虑高血压导致的急性脑灌注紊乱倾向。

医生拿着检查结果看了几秒，抬头时语气并不严厉，却格外直接：“沈护士长，你这是高血压引起的急性症状发作。血压不是今天才高的，是长期升高、长期波动，只是你一直忙，身体又能硬扛，所以没把信号当回事。长期高强度工作、睡眠碎片化，再加上咖啡提神、吃饭不规律，这些因素叠在一起，才把血压推到了今天这个危险点。”听到这句话，沈宁心里猛地一沉，后背一阵发冷，后怕像一股潮水压过来。沈宁一直以为自己只是累，只要歇一歇就能缓过去，却没想到所谓的“能扛”，其实是在硬扛一条正在被损伤的血管系统。沈宁第一次清晰意识到：不是工作太忙导致不舒服，而是身体已经被逼到了临界点。

随后住院观察两天后，沈宁被正式纳入慢病管理。期间完善了24小时动态血压监测，结果提示夜间血压下降不明显，呈典型“非杓型血压”，属于心脑血管风险更高的一类。医生根据风险评估，开具了长效降压方案，并把“长期管理”四个字强调得异常郑重。出院前，医生千叮咛万嘱咐：“回去以后，饮食必须限盐，别靠外卖解决三餐；运动要循序渐进；睡眠一定要保证；咖啡和浓茶要减量。最重要的是，降压药不能想起来就吃，想不起来就算，血压稳定不是你‘运气好’，是药物和生活方式共同控制出来的。这个病不是治两个月就结束，是要管一辈子的。”

就在沈宁办理出院手续的时候，内科的一位护士长恰好路过。对方听说沈宁是高血压，语气里带着一种很常见的好心提醒：“我们科室不少患者都在吃维生素D和鱼油，说是能保护血管、对心血管有好处。你这种早期的，配合一下这些补充剂，应该更稳。”这句话像一颗小小的钉子，悄无声息地扎进沈宁心里。沈宁没有当场反驳，也没有完全否定，反而把它认真记下了。于是出院后，沈宁除了按医嘱服用降压药，也开始长期补充维生素D和深海鱼油，并在心里默默给自己建立了一个判断：只要坚持这些，血管应该就能更安全一点。

并且沈宁其他方面也做得很标准。饮食清淡、尽量自己做饭；每天抽时间快走；早晚固定测量血压，记录在本子上；晚上把手机调成勿扰，逼着自己早点睡。以前对患者宣教的那一套，如今被沈宁一条条用回自己身上：规律作息、控制体重、减少盐摄入、控制情绪波动。几周之后，血压渐渐稳定下来，收缩压多在130mmHg上下，舒张压也趋于平稳。沈宁心里的那根弦，终于松了一点。甚至在某些忙到喘不过气的日子里，沈宁会产生一种错觉：危险好像已经过去了，生活重新回到了可控范围。可沈宁并不知道，血压数字的稳定，并不意味着风险已经被彻底清零。真正的意外，仍在更深处悄然酝酿。

2022年12月21号这天沈宁在办公室进行元旦排班安排，她正想着怎样把班次排得匀称些，但就在低头核对夜班人员的时候，却忽然感觉脑袋不对劲起来，她的脑袋正中央猛地窜出一阵尖锐的刺痛感，就像有一片冰冷的铁片忽然扎进了里面，这一下来得突然又狠，几乎没有任何缓冲。沈宁还以为是自己低头太久、颈部一紧牵扯到了神经，但还是无意识的抬手捂到了头顶，但就在碰到头顶的一瞬间那种疼反而变得更清晰起来，像铁片在她的颅内刮擦起来，每一下都带着细密的撕裂感。沈宁指尖一用力，痛感立刻向外扩散，太阳穴被牵扯得发胀，呼吸也跟着乱了。沈宁整个人像被硬生生钉在椅子上，背脊僵直，胸口发紧，连吞咽都变得困难，只能从喉咙里挤出一声压不住的痛哼。

可更可怕的是，疼痛没有停下，反而在几秒内迅速升级。沈宁清楚感觉到那铁片开始往深处走，贴着颅骨一寸寸地挪动，像一根钝硬的金属楔子被缓慢敲进脑袋里，每推进一点，痛感就跟着往里炸开一圈。沈宁想抬头缓一口气，可发现自己的视线在这剧痛的刺激下突然开始发起虚来，电脑屏幕上的字迹像被水冲散，边缘晃得厉害。感受到这剧痛和晕眩的双重刺激，沈宁本能地张口想喊人，却发现现在自己只能吐出断裂的气音，连一声完整的“救命”都喊不出来了。与此同时那冷汗瞬间就从额角渗出，顺着脸侧往下淌，她整个人开始控制不住地发抖。就这样硬撑了十来秒，沈宁感觉自己再也坚持不住了，眼前猛地一黑，手从桌沿滑落，身体直直栽下去，整个人完全失去支撑，硬生生被痛昏迷了过去。

沈宁倒地的闷响砸在地砖上，声音短促，却像一记重锤敲进护士站。隔着半扇门，外面的护士先是一怔，下一秒几乎是同时冲了进来。众人一眼就看见沈宁侧倒在桌边，面色迅速发灰，嘴唇发白，额角的冷汗还在往下滚，身体却已经没有任何主动反应。有人吓得声音发颤，喊了一声“护士长！”随即立刻伸手去探颈动脉，又去掰开眼睑查看瞳孔。另一名护士几乎是条件反射般把抢救车推过来，一套抢救流程几乎是瞬间展开。一边抢救一边往急诊室里面送。

平车推到急诊室时，接诊医生看一眼状态就直接下指令：“优先绿色通道！先排除脑出血！”急诊很快接手。血压袖带刚绑上去，数字跳出来的一瞬间，周围人心口都是一沉，收缩压飙到220mmHg以上，舒张压也高得异常。医生当即评估意识，沈宁对呼叫无反应，肢体呈现松弛状态，痛刺激反应明显减弱。紧接着头颅CT推进检查，急救团队同步准备气道保护。

影像结果回报得很快，片子刚一出，医生脸色就沉了下去：脑实质内可见大片高密度出血影，周围水肿明显，部分脑室受压变形，提示急性脑出血并颅内压骤升。抢救立即升级，甚至连紧急手术通道都同步启动。但出血太凶，进展太快，沈宁在短时间内出现呼吸循环进一步紊乱，血压反而开始塌陷，监护波形急剧恶化。最终，抢救室的心电监护曲线一点点变得平直。

急诊室的门打开时，外面的护士和闻讯赶来的沈宁丈夫几乎同时站起。那一刻走廊很安静，所有人都在等一个“还有希望”的答案。可医生摘下口罩后，只停顿了半秒，就把话说得非常清楚：“非常遗憾，抢救无效。”护士们怔在原地，像一时听不懂。丈夫的眼睛一下子红了，声音发飘：“怎么会？刚刚还在办公室做排班……怎么现在就……人怎么可能一下子没了？”

医生见此轻轻叹了一口气，语气尽量克制：“我理解你的情绪。对我们来说，这也是非常突然的事。沈护士长这一年多的随访情况我们都清楚，不管是血压控制还是复查路径，都算规范，按理说不该出现这种突发灾难。”

医生停顿了一下，声音更沉：“越是这种看起来一切都稳定的病例，越要把诱因追清楚。麻烦你们配合回忆：最近有没有突然增加的工作强度？有没有连续熬夜？有没有近期情绪爆发、严重争执？有没有饮食明显改变，比如突然高盐、重口？有没有饮酒、浓咖啡摄入加重？有没有自行调整药物？”

丈夫摇头摇得很快，像是在否认一个荒唐的可能：“没有。沈宁回家后一直很自律，吃得也清淡，药也按时吃。上周还跟我说血压挺稳的……沈宁是护士长，怎么做最清楚，怎么可能乱来？”

旁边几个护士也急忙补充：“护士长最近在科室里状态很正常，没有特别劳累，也没有突然暴脾气，没有跟患者家属起冲突，今天就是在办公室排班，忽然倒下去的。”有护士咬着牙，眼圈通红，“连‘先喊一声不舒服’都没来得及。”

医生再次把关键点问得更细：“深海鱼油和维生素D最近有没有停？有没有加量？有没有和降压药错开？有没有觉得指标稳定就松懈？”丈夫几乎是咬着字回答：“没有停，也没有乱加量。沈宁再忙也会按闹钟吃。”护士们也点头，说这段时间沈宁在护士站量血压的记录还贴着，数字一直稳定。到这里，高血压突发脑出血最常见的诱因——擅自停药、暴怒冲动、重盐饮食、饮酒、长期熬夜——似乎都被逐条排除了，但结果仍然发生了。

医生合上记录本，目光很沉：“你们放心，这件事不会就这么过去。沈护士长是医院骨干，这种结局，我们必须给出一个解释。病历会完整上报，院内会启动病例追溯。”当晚，沈宁突发脑出血死亡的消息在院内很快传开。院内不少人都知道这位护士长，稳、硬、扛事，从不轻易麻烦别人。院长也在第一时间得知情况。接着没有耽误，亲自到急诊了解抢救过程，随后当场拍板：启动院内病例复盘与多学科联合讨论，神经外科、神经内科、急诊、重症、心内、检验影像全部到场，把时间轴一条条捋清楚。

会议室里，主治医生把所有资料摊开，从一年前沈宁确诊高血压开始，到日常随访、复查指标、生活方式管理，再到当天中午的工作轨迹、倒地时间、送医时间、影像回报、抢救节点，逐项对照。令人窒息的是：记录太“干净”了。血压控制区间基本稳定，复查也在做，护士站同事对白天的状态描述一致——没有异常前兆，没有明显预警。

接着会议上有人提出会不会存在隐匿性血管畸形或微动脉瘤破裂，有人提出会不会是短时间内血压剧烈波动导致脆弱血管承受不了，还有人提出会不会存在长期未被重视的夜间高压或清晨血压峰值。但影像科复核后表示没有典型畸形证据；而随访记录又看不出明显失控点。讨论越往下走，越像在抓一团空气。

直到最后，所有人的目光都落在了心血管系统那位老主任身上。老主任是院内出了名的硬骨头，几十年临床一线，处理过无数脑出血、心梗、猝死的极危病例，很多年轻医生遇到拿不准的结局，第一反应就是去找老主任拍板。这次是院长亲自打电话把老主任从休假中叫回来的。老主任没有立刻开口，而是低头把沈宁过去一年的随访记录、动态血压曲线、急诊病程、影像报告一页页重新翻了一遍。翻得很慢，也很仔细。每翻一页，眉头就紧一分，指尖在几处时间节点上反复停留，像是在把所有线索重新排队、重新对齐。会议室里没人催，连翻纸的声音都变得格外清晰。

良久，老主任把最后一页合上，抬起头，声音不高，却让整个会议室瞬间安静下来：“你们现在一直在找一个大问题——畸形、夹层、栓塞、突发事件。但我更想问一句：有没有可能，真正把沈宁推到这一步的，不是某一个惊天动地的原因，而是那些每天都在发生、却被默认不会出事的基础细节？”

这句话落下，会议室像被按下了暂停键。有人下意识重复：“基础细节？”

老主任目光扫过所有人，语气更沉：“沈宁的随访路径看起来很规范，血压数字看起来稳定，药物也在吃，但问题就处在吃药的这个过程中。你们看她一直在服用深海鱼油和维生素D，按理来说这两种都是对血管有一定支持作用的，联用也不会对血压控制造成直接冲击，甚至没有过量服用、没有擅自加量、没有随意停用。从纸面上看，一切都太正常、太安全。”

说道这，老主任顿了顿：“可也正因为如此，才让你们所有人都忽略了，沈宁在服用这两种补充剂的过程中，没注意2件极其基础又极其致命的事。这2件事看似不起眼，看似自律讲究，但其实一旦在关键节点反复叠加，就会悄悄撬动血管的承受边界，让风险在最短时间内集中爆发，最终走到脑出血这一步啊！”

老主任继续说道，第一件事，是沈宁每次吃完深海鱼油和维生素D后，都会立刻灌下一大杯热水。老主任把这条细节说出口时，会议室里好几个人下意识皱了皱眉——因为从常识看，这甚至像一种“好习惯”：多喝热水、帮助吞咽、促进吸收。可老主任的语气却明显更沉，手指在病历上一敲：“问题就在这种‘看上去完全没毛病’的动作里。”沈宁作为外科护士长，日常饮水本就不规律，常常一忙起来几个小时顾不上喝一口水。

于是沈宁每次补吃鱼油和维生素D时，都会用一种近乎补偿的方式把水一次喝足，而且是热水，喝得快、喝得急，像要把喉咙和胃都烫热才安心。这种“大量热水迅速下咽”，会在短时间内造成胸腔与上腹部血流重新分配，并刺激迷走神经与交感神经的拉扯——对普通人可能只是打嗝、反酸，但对高血压患者来说，却可能成为诱发血压波动的推手：一方面体温刺激和胃部扩张会引发短暂的生理性兴奋，另一方面在疲劳、睡眠不足、交感持续紧绷的背景下，这种突发刺激更容易把本就不稳定的血管张力推到更“硬”的状态。

更危险的是，沈宁本人并不会把这种波动当成异常，因为喝热水后出现的胸闷、头胀、心跳变快，常常被理解为“累”“憋太久了”“水喝太猛了”。老主任强调，沈宁不是一次两次这么做，而是长期反复——当这种细节日积月累叠加在高压工作与非杓型血压之上，血管壁承受的瞬时压力就会越来越接近临界点。最可怕的不是长期血压高，而是这些看似细小的动作，让血压在某些时刻出现“突然冲顶”的波峰，而脑血管一旦遇上这种瞬间冲击，就可能从“还撑得住”变成“当场崩裂”，留给抢救的时间极短。

第二件事，是沈宁吃完深海鱼油和维生素D后，习惯立刻躺在值班室眯10分钟。沈宁的生活节奏被外科推着走，真正能躺下的时间少得可怜，值班室那张窄床对沈宁来说几乎像救命稻草——只要有十分钟空档，沈宁就想把身体塞进去。可老主任指出，恰恰是这“吃完就躺”的十分钟，成了非常隐蔽的风险点。深海鱼油胶囊本身是油脂性软胶囊，维生素D也常以胶囊或片剂存在，如果吞咽时水量不足、或吞得急、或吞后立刻平躺，药物更容易滞留在食管中段，出现明显的异物感、灼痛、反酸，甚至引发药物性食管炎。

沈宁出现过这种情况：刚躺下没几秒，胸骨后突然一阵堵塞样不适，像有什么东西卡着往下不走，咽口水也咽不下去，只能反复清嗓、干咳，越咳越烦。这种“药卡在食管”的不适会强烈刺激交感神经，使心率升高、血管收缩、血压快速上冲——而沈宁偏偏是在最疲劳、最缺觉、最敏感的时段做出这个动作：夜班间隙、凌晨两三点、刚处理完抢救或家属纠纷之后，身体本就处在高度应激状态，短暂平躺本该是放松，却因为药物滞留造成灼痛和窒闷感，反而把应激反应再次拉满。

更致命的是，沈宁当时往往不会起身测血压，也不会把这种不适当成危险信号，只会用力吞咽、再喝几口热水压下去，然后强行闭眼休息。老主任说，这类不适持续刺激的后果不是“难受一下”，而是一次次把血管的紧张阈值抬高，迫使脑血管在反复冲击中越来越脆。尤其对非杓型高血压患者来说，本就缺少夜间血压下降的保护，夜间或疲劳期一旦出现这种交感爆发，脑内微小血管很可能在毫无预兆的瞬间破裂。沈宁倒下前那种“脑袋中央像铁片扎入”的爆裂痛，其实就是血管在一瞬间撑破的信号——而那一刻，再规范的随访记录也救不了，因为真正的导火索藏在生活动作里，藏在那十分钟“吃完就躺”的习惯里。

资料来源：

[1]许新新. 高血压患者的居家护理要点：从测压到用药的全流程指南[J].健康必读,2026,(05):34.

[2]周静,何志文,韩琼,等. 危害分析及关键控制点原则治疗方案对高血压脑出血患者神经、认知、肢体运动功能的影响[J/OL].中华高血压杂志(中英文),1-8[2026-01-31].https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024-0355.

[3]丛林,朱静华. 深海鱼油的功效和使用[J].田径,2023,(10):84+83.

（《又一种药物被紧急叫停！深海鱼油和维生素D并非人人适合，医生提醒：出现这2个症状，多半已经出问题》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）