感冒好了，咳嗽不停？中医：余邪未清，要防“内伤咳嗽”

好不容易熬过了发烧、鼻塞、浑身酸痛，本以为感冒已经“落幕”，没想到却卡在了最后一关——嗓子又干又痒，咳嗽迁延不愈，说话多了难受，夜里躺下更咳，迁延数周甚至数月。这恼人的尾声，在中医看来，绝非简单的“没好利索”，而是一个重要的身体信号：外感虽去，内伤已成，需要转换思路来调理了。

医生提醒

张振洲医生提醒您：感冒后咳嗽超过三周，往往是外邪入里、脏腑失调的“内伤咳嗽”，必须辨证论治。请勿随意服用强力镇咳药或抗生素，否则易闭门留寇，导致病情迁延。若伴有黄稠痰、胸痛、发热或气短，请先就医排除肺炎等急症。

一、为何感冒好了，咳嗽却“赖着不走”？

中医将咳嗽分为 “外感咳嗽” 与 “内伤咳嗽” 。感冒初期，风寒或风热邪气从口鼻皮毛侵袭肺系，引发的是“外感咳嗽”，目的是驱邪外出。当感冒的主要症状消退后，若咳嗽持续超过3周，往往意味着病邪虽被压制，但身体的内部平衡已被打破，进入了“内伤咳嗽”的阶段。

其核心原因在于：

1. 正气受损，余邪未清：与病毒细菌的战斗（外感）消耗了大量的肺气与卫气。正气不足，无力将残留的少量病邪（如痰、热）完全清除，它们伏于肺系，一有刺激（如冷空气、说话）便引发咳嗽。
2. 脏腑失调，功能未复：外邪入侵最易伤及 “肺、脾” 两脏。
3. 肺脏：主管呼吸，娇嫩易伤。病后肺气亏虚，宣发肃降功能失常，导致气机上逆而咳。
4. 脾脏：负责运化水湿。生病期间脾胃功能减弱，容易生“痰”。痰湿上贮于肺，阻塞气道，便表现为 “喉中痰阻，咳痰不尽”。

因此，病后的慢性咳嗽，治疗重点应从 “驱散外敌” 转向 “修复内部、清除残寇”。

二、辨清类型：你的咳嗽是哪一种“内伤”？

调理前，需先辨别咳嗽的寒热虚实。下面这个简单的辨证表格可以帮助你进行初步判断：

1. 痰热郁肺型

• 核心：痰多、色黄、粘稠，喉咙痛，怕热。
• 舌象：舌红，苔黄腻。
• 方向：清热化痰。

2. 肺阴亏虚型

• 核心：干咳少痰，喉痒声嘶，口干鼻燥，夜咳多。
• 舌象：舌红少津，少苔。
• 方向：滋阴润肺。

3. 肺脾气虚型

• 核心：咳声低弱，痰清稀，乏力易汗，食欲差。
• 舌象：舌淡红，有齿痕。
• 方向：益气健脾。

三、居家调理指南：润肺、健脾、扶正气

针对以上最常见的类型，可以尝试以下居家调理方法：

1. 食疗润养 · 给肺脏“浇水施肥”

• 通用润肺方：雪梨百合羹。雪梨1个（去核切块）、鲜百合20克、冰糖少许，隔水炖煮1小时。此方润肺止咳，适合多数干咳。
• 肺阴虚型：沙参麦冬茶。北沙参、麦冬各10克，沸水冲泡代茶饮。能有效滋阴润燥。
• 肺脾气虚型：山药莲子粥。山药、莲子（去心）各30克，与大米同煮为粥。能健脾益气，培土生金。

2. 穴位按摩 · 疏通肺经“气道”

每日早晚按摩以下穴位，每穴2-3分钟，以局部酸胀为度：

• 列缺穴：手腕桡侧，腕横纹上1.5寸。“头项寻列缺”，对缓解咽喉不适、咳嗽有奇效。
• 照海穴：足内踝尖正下方凹陷处。滋阴要穴，尤其适合干咳、喉痒。
• 天突穴：颈部，胸骨上窝中央。直接利咽止咳，按揉时力度宜轻柔和缓。

3. 生活习惯 · 保护“娇脏”防刺激

• 避风避寒：佩戴围巾，保护颈部（风池、风府穴所在），防止风寒从颈部侵袭。
• 少言养气：尽量减少长时间、高声量的说话，让肺气得以休养。
• 饮食忌口：严格避免生冷、甜腻、辛辣及烧烤油炸食物。这类食物会助湿生痰或耗伤肺阴，让咳嗽雪上加霜。
• 环境加湿：在干燥的空调或暖气房内，使用加湿器，保持空气湿润。

四、何时需要寻求专业中医调理？

如果出现以下情况，建议进行系统性的中医干预：

1. 咳嗽持续超过一个月，自行调理效果不佳。
2. 咳嗽严重影响夜间休息或日常工作生活。
3. 伴有明显的黄稠痰、或痰中带血丝。
4. 咳嗽时伴有胸痛、气喘、或自觉气短乏力严重。

鸿仁堂中医馆 · 病后咳嗽调理方案

针对这种“感冒后遗咳嗽”，我们提供“辨证施治，扶正祛邪”的整合方案：

• 精准辨证：通过详细的问诊与舌脉诊，判断您的咳嗽根本是痰、是热、是阴虚还是气虚，抑或兼夹存在。
• 中药内调核心：根据证型，个性化组方。如痰热型用清金化痰汤加减；阴虚型用沙参麦冬汤加减；气虚型用玉屏风散合六君子汤加减。旨在清除余邪，恢复肺脾功能。
• 针灸与特色外治：
• 针刺：选取列缺、照海、肺俞、足三里等穴，疏通经络，调节脏腑气机。
• 穴位贴敷：将化痰止咳的中药膏贴敷于天突、膻中、肺俞等穴，通过皮肤渗透持续给药，尤其适合儿童和服药不便者。
• 生活指导：提供个性化的饮食忌口、起居作息建议，帮助您彻底走出咳嗽反复的困境。

感冒后的咳嗽，是身体在提醒你：一场大战之后，内部需要一场细致的“战后重建”。用中医的智慧读懂这个信号，进行针对性的调理，才能真正让肺气恢复清宁，让健康重回轨道。