胰岛素不是 “终末期信号”！糖尿病患者必懂的治疗真相与误区破解

在生活中

不少2型糖尿病患者

对胰岛素治疗

都有着深深的抵触心理

甚至将其视作 “洪水猛兽”

在他们的固有认知里

一旦开始注射胰岛素

就意味着之前的治疗

效果不佳、病情已经发展到危重阶段

更有甚者

还会把胰岛素治疗

错误当成是糖尿病晚期的 “临终关怀”

殊不知，这种片面的想法

反而可能让患者错失合适的治疗时机

影响血糖的科学管控

打胰岛素

是糖尿病“没救”的标志吗？

真相恰恰相反！

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南》明确指出：“胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。”它不是什么“最后的选择”，而是糖尿病治疗方案中一个正常的、有效的选项。

临床上，胰岛素治疗至少承担着三重关键角色：

强化降糖的“尖兵”：对于新诊断但血糖极高的患者，短期胰岛素强化治疗可以迅速解除高糖毒性，让疲惫的胰岛β细胞得到休息和修复，部分患者甚至可以获得相当长的“停药缓解期”。

长期控糖的“伙伴”：随着病程进展，胰岛功能会自然衰退。当口服药效果不佳时，及时启用胰岛素，能与口服药协同作战，实现长期平稳控糖。

特殊时期的“守护者”：在妊娠期、围手术期、感染等特殊阶段，胰岛素是最安全、最有效的控糖药物，能安全度过关键期。

所以，打胰岛素不等于病情“晚期”，更不等于“没救”。它更多意味着，你的病情到了需要这种更强效、更直接治疗手段的阶段，就像感冒加重了需要输液，而不只是吃药一样自然。

哪些情况

是启动胰岛素的“明确信号”？

根据《中国糖尿病防治指南（2024版）》，出现以下情况时，医生通常会建议考虑胰岛素治疗：

新诊断，但血糖“爆表”

尤其是空腹血糖＞11.1mmol/L，或糖化血红蛋白（HbA1c）＞9.0%，同时伴有明显高血糖症状（如多饮、多尿、体重下降）或合并酮症/糖尿病酮症酸中毒时，需优先启动胰岛素治疗。

此时，短期胰岛素强化治疗，是帮助胰岛功能恢复、赢得长期治疗主动权的最佳策略之一。

注：指南强调“血糖显著升高” 需结合症状与并发症风险综合判断，而非单纯以数值界定 “爆表”，更突出临床实用性与安全性。

口服药“撑不住”了

在足量、规范使用两种或三种口服降糖药3-6个月后，糖化血红蛋白仍不达标，提示胰岛功能减退，需要胰岛素补充或替代治疗。

身体发出“特殊警报”

妊娠期糖尿病：胰岛素不通过胎盘，对胎儿最安全，是指南推荐的首选药物。

围手术期：为确保手术安全和伤口愈合，需用胰岛素精细控制血糖。

急性并发症或严重感染：如酮症酸中毒、高渗状态、重症肺炎等，胰岛素是挽救生命的必需治疗。

肝肾功能严重受损：许多口服药需要经肝肾代谢，此时胰岛素是更安全的选择。

无明显诱因的显著体重下降

这常提示自身胰岛素严重缺乏，身体在分解脂肪和为肌肉供能，必须外源性胰岛素补充。

击破谣言：

关于胰岛素的三大恐惧

胰岛素会上瘾

终身离不开？

真相：不存在“成瘾性”

用不用取决于病情

胰岛素是人体自身分泌的一种生理激素，不存在“成瘾”的药理基础。用上后能否停掉，完全取决于患者自身的胰岛功能储备。

部分新诊断高血糖患者，经短期胰岛素强化治疗后，可以数年靠生活方式干预或口服药维持。

对于病程长、胰岛功能较差的患者，胰岛素就像近视需要戴眼镜一样，是弥补身体缺失的必需品，这不是“依赖”，而是“需要”。

打胰岛素会让胰岛“偷懒”

功能变差？

真相：外援是为了让胰岛

“休养生息”

长期在高血糖的“苦役”下，胰岛β细胞疲惫不堪。及时补充外源性胰岛素，恰恰是降低了它们的工作负荷，为它们提供了宝贵的“休整”时间。早期适时使用胰岛素，有助于保护和改善残存的胰岛功能，延缓其衰退进程。

每天打针，痛苦还不方便？

真相：现代注射技术

已极大减轻痛苦和不便

频繁注射：目前胰岛素使用越来越简便，部分病人甚至可以每周只注射一次。

针头之痛：如今胰岛素注射用的都是极细极短（4-6mm）的一次性针头，比抽血针细得多，注射在脂肪层，疼痛感非常轻微，多数人形容像“被蚊子叮一下”。

携带之便：胰岛素笔小巧便携，注射过程快速隐蔽，几秒钟即可完成。胰岛素泵更是可以持续皮下输注，解放了每天多次注射的困扰。

成本之虑：胰岛素已纳入国家集采，价格大幅下降，每月治疗费用对多数家庭已可承受。与未来治疗并发症的巨大花费相比，它是性价比最高的投入。

告别对胰岛素的恐惧与误解

它从来不是 “没救了” 的标志

而是控糖路上的有效帮手

遵从医嘱

及时启用合适的治疗方案

才能平稳血糖、延缓病情

科学控糖

健康才更有底气～

来源：中国合理用药探索Chinahlyy

综合37度丨长江健康融媒

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