北京协和分析417名肾衰竭病人，惊讶发现：他们几乎都有这5个共性

肾脏作为人体的 “排毒过滤器”，默默承担着过滤血液、排出代谢废物、调节水电解质平衡的重任，它的损伤从来都是悄无声息的。很多人直到出现严重不适就医，才发现肾功能已经严重受损，甚至发展到肾衰竭阶段，错失了最佳的治疗时机。北京协和医院的医疗团队，为了探寻肾衰竭发病前的共性特征，梳理分析了 417 名肾衰竭患者的完整病例资料，从他们的就诊记录、身体症状、体检数据中，发现了一个惊人的规律：这些患者在确诊肾衰竭前，几乎都出现过 5 个典型的身体表现，只是这些表现太过普通，被大多数人当成了 “累了”“上火了”“年纪大了的正常现象”，一次次被忽视，最终让肾脏的损伤不断累积，走向不可逆转的地步。

这些被忽视的信号，每一个都是肾脏功能下降的直接体现，更是身体发出的明确警报，读懂这些信号，才能及时守护肾脏健康。

规律性水肿，是肾脏排水功能下降的直观表现

水肿是这 417 名肾衰竭患者中最常见的早期表现，几乎所有人都在确诊前出现过不同程度的水肿，只是大多没有将其与肾病联系起来。很多人觉得水肿就是喝水多了，或是吃咸了，忍一忍、少喝点水就会消，却不知道，肾性水肿和普通水肿有着本质的区别。

健康的肾脏能精准调节体内的水分和钠元素，将多余的水分通过尿液排出体外，让身体的水盐平衡保持稳定。而当肾功能开始下降，肾脏的滤过和排水功能会随之减弱，钠和水分无法正常排出，就会潴留在体内，渗透到组织间隙中，形成水肿。这种水肿的出现有明显的规律性，晨起眼睑浮肿，夜间脚踝、小腿浮肿，是最典型的肾性水肿特征。早上起床后，眼皮肿得像核桃，睁眼睛都觉得费力，按压眼睑部位，会出现一个明显的小坑，很久才能慢慢回弹；到了晚上，走路一天后，脚踝和小腿会变得肿胀，用手指按压小腿前侧，凹陷同样久久不消退，穿鞋时会明显感觉鞋子变紧，袜子勒在脚踝处会留下深深的印子，就算休息一晚，也只能稍微缓解，无法彻底消除。

还有些患者会出现面部、双手的浮肿，甚至发展到全身水肿，这说明肾脏的排水功能已经受损严重。但即便如此，很多人还是抱着 “没什么大事” 的心态，直到水肿持续加重，才想着去医院检查，此时肾功能往往已经出现了明显的损伤。

夜尿增多，是肾小管浓缩功能受损的重要信号

在这 417 名患者中，夜尿增多是仅次于水肿的常见表现，很多人回忆，在确诊前数月甚至数年，就已经出现了夜间频繁起夜的情况，只是觉得 “年纪大了，尿频很正常”，从未想过这是肾脏出了问题。

一个健康的成年人，夜间肾脏的浓缩功能会增强，减少尿液的生成，一般夜里起床 0-1 次属于正常情况，尿量也远少于白天。肾脏的肾小管是负责尿液浓缩的核心部位，当肾小管功能开始下降，肾脏无法正常将尿液浓缩，就会导致夜间尿量增多，甚至超过白天的尿量，出现夜里起床 2-3 次，甚至更多的情况，每次的尿量都不少，这就是典型的夜尿增多。

更让人容易误解的是，有些患者觉得 “夜尿多说明肾脏排毒能力强”，反而对此不以为意，却不知道，这正是肾小管功能受损的直接表现。比如有的患者原本一觉睡到天亮，慢慢变成夜里要起夜一次，再发展到两次、三次，起夜的频率越来越高，睡眠质量越来越差，却始终没有去做肾功能检查。等到确诊时，肾小管的浓缩功能已经受损严重，肾脏的整体功能也随之下降。这种看似不起眼的小变化，实则是肾脏在反复发出的求救信号，只是很少有人能读懂。

血压异常，是肾脏与血管相互影响的危险循环

血压异常在肾衰竭患者的病例中同样高频出现，一部分患者是在肾功能下降后出现了高血压，另一部分则是长期高血压控制不佳，最终引发了肾脏损伤，这两种情况形成了一个难以打破的恶性循环，也是肾病与高血压密不可分的体现。

肾脏不仅是排毒器官，更是调节血压的重要器官。它能通过调节体内的液体量和电解质平衡，控制血容量，同时分泌肾素等调节血压的激素，让血压保持在正常范围。当肾功能受损，肾脏的调节功能会紊乱，肾素 - 血管紧张素系统会异常活跃，导致血管收缩，血容量增加，进而引发血压升高。很多患者表示，自己以前血压一直很稳定，某个阶段突然就升高了，吃了降压药后，血压也控制得不太稳定，忽高忽低，却不知道这是肾功能下降的信号。

而反过来，长期的高血压如果得不到有效控制，过高的血压会冲击肾脏的微小血管，导致肾小动脉硬化，肾脏的血液灌注不足，肾小球和肾小管会因为缺血缺氧而受损，进而引发慢性肾病，让肾功能不断下降。在临床中，很多高血压患者只关注血压的数值，却忽视了对肾功能的定期检查，等到出现肾病症状时，肾功能已经受损严重。这也是为什么医生会反复强调，高血压患者要定期查肾功能，肾病患者要密切监测血压，两者的防控缺一不可。

在这 417 名患者中，很多人都是在体检时发现 “肾功能轻度异常”，进一步检查后，才发现血压已经升高了一段时间，只是自己没有察觉，也没有进行规范的控制，最终让血压和肾脏形成了恶性循环，加速了肾衰竭的到来。

不明原因贫血，是肾脏造血调节功能受损的隐蔽表现

贫血是肾衰患者中最隐蔽的一个表现，因其没有明显的特异性，很容易被误诊为心肺问题或普通的缺铁性贫血，在这 417 名患者中，不少人都因为贫血症状辗转多个科室，最后才发现根源在肾脏。

很多人不知道，肾脏除了排毒、调节血压，还有一个重要的功能 —— 分泌促红细胞生成素。这种激素能作用于骨髓，调节骨髓制造红细胞的速度，让身体的红细胞数量保持稳定，避免贫血的发生。当肾功能下降，肾脏分泌促红细胞生成素的能力会随之减弱，骨髓制造红细胞的速度变慢，红细胞数量和血红蛋白含量会慢慢下降，进而形成肾性贫血。

肾性贫血的出现是缓慢且隐匿的，一开始只是觉得体力变差，稍微走几步路就喘，浑身没力气，总想睡觉，做一点家务就觉得疲惫不堪，很多人会误以为是心肺功能不好，或是年纪大了体质下降，还有人会觉得是缺铁，自行补充铁剂、叶酸，却发现效果甚微。等到去医院做血常规检查，才发现血红蛋白已经降到了中度甚至重度贫血的范围，此时再排查原因，才发现是肾功能受损导致的。

肾性贫血的纠正难度远大于普通缺铁性贫血，单纯的补铁、补叶酸几乎没有效果，大多数患者需要注射外源性的促红细胞生成素制剂，才能慢慢改善贫血症状。而这种贫血的隐蔽性，让很多患者在出现明显不适时，肾功能已经受损严重，错过了早期干预的机会。

蛋白尿，是肾小球滤过屏障受损的核心标志

蛋白尿是肾病早中期最核心的表现，在这 417 名肾衰竭患者中，几乎所有人的病例中都有蛋白尿的记录，很多人最早是在尿常规检查中发现 “尿蛋白 +”，却因为没有任何身体不适，就对此置之不理，直到尿蛋白从 “+” 发展到 “+++”，肾小球已经受到了不可逆的破坏，才追悔莫及。

肾脏的肾小球是滤过血液的核心结构，它的滤过膜就像一张精密的 “滤网”，能精准过滤掉血液中的代谢废物和多余水分，同时将蛋白质、红细胞等大分子物质留在血液中，不让其随尿液排出。当肾小球受到损伤，滤过膜的通透性会增加，原本无法通过的蛋白质就会从滤过膜中漏出，随尿液排出体外，形成蛋白尿。

蛋白尿的早期几乎没有任何明显的身体症状，无法通过肉眼察觉，只能通过尿常规检查发现。很多人在体检时看到尿常规报告上的 “尿蛋白 +”，觉得只是 “轻微异常”，没有症状就不用管，却不知道，这正是肾小球滤过屏障受损的开始。如果此时及时干预，肾功能还有机会恢复，但如果放任不管，蛋白尿会反复出现，甚至逐渐加重，从 “+” 发展到 “++”“+++”，漏出的蛋白质越来越多，肾小球的损伤也会越来越严重。

还有部分患者会发展为肾病综合征，出现大量蛋白尿、全身水肿、低蛋白血症、高脂血症等一系列复杂的表现，这说明肾小球的损伤已经非常严重，肾脏的滤过功能几乎已经紊乱，此时再进行治疗，难度会大幅增加，肾功能也很难恢复到正常水平。更让人惋惜的是，很多患者因为没有定期体检的习惯，从未做过尿常规检查，直到出现严重的水肿、贫血等症状，才发现尿蛋白已经严重超标，此时肾功能已经接近衰竭。

这 5 个典型的表现，并不是独立存在的，在肾衰竭患者的身上，它们常常相互交织、先后出现，构成了肾脏功能不断受损的完整轨迹。有的人最先出现晨起眼睑浮肿，慢慢发展为夜尿增多，随后出现血压升高；有的人在体检时发现尿蛋白异常，后续逐渐出现贫血、乏力；还有的人突然出现血压飙高，控制不佳后，慢慢出现水肿和夜尿增多的情况。

相关临床调查数据显示，慢性肾病患者在确诊前，平均出现相关症状的时间为 6 到 18 个月，这意味着，肾脏在发出第一次求救信号后，会有长达半年到一年半的时间，持续发出警报，而大多数人都因为对这些信号的忽视，让肾脏的损伤不断累积。很多患者不是没有迹象，而是觉得这些问题都 “不大”，一拖再拖，等到出现明显的不适去医院检查时，肾小球滤过率已经跌到 30% 以下，错过了肾脏功能可逆的早期阶段，只能接受肾功能持续恶化的结果。

更需要警惕的是，在这 417 名肾衰竭患者中，还有相当一部分人在发病前并没有明显的症状，只是感觉身体状态一天比一天差，容易疲惫、精神不振，却始终没有放在心上，直到体检时，肾功能指标亮起红灯，才意识到问题的严重性。这是因为肾脏具有强大的代偿功能，当一部分肾单位受损后，另一部分健康的肾单位会拼命工作，代替受损的部分完成身体的排毒和调节任务，在这个代偿阶段，身体几乎不会出现明显的不适，让人误以为 “肾脏很健康”。

但这种代偿能力是有极限的，就像一台超负荷运转的机器，长期的高强度工作会让健康的肾单位也逐渐受损，当超过肾脏的代偿极限，肾功能会迅速恶化，从慢性肾病快速发展为肾衰竭，此时再进行治疗，已经很难挽回。这也是为什么医生反复强调，定期体检对于肾病防控的重要性，尤其是尿常规、肾功能、血压的检查，能及时发现肾脏的早期损伤，让干预提前进行。

肾脏的健康关乎全身的代谢和运转，它的损伤从来都不是一蹴而就的，而是长期忽视的结果。那些看似普通的身体表现，晨起的眼睑浮肿、夜间频繁的起夜、突然失控的血压、不明原因的乏力贫血、体检报告上的尿蛋白加号，每一个都是肾脏在拼命发出的求救信号，只是这些信号太过微弱，太过普通，容易被我们的粗心和忽视掩盖。

日常的生活中，很多人都注重心、肝、肺的健康，却常常忽略了默默工作的肾脏，觉得 “没症状就是没病”，却不知道，肾脏早已在一次次的忽视中，慢慢走向损伤。定期的体检，对身体信号的敏锐感知，对肾病常识的基本了解，都是守护肾脏健康的重要方式，读懂身体的语言，听懂肾脏的求救，才能及时停下伤害肾脏的脚步，让这份默默的守护，一直延续下去。

健康科普内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生