医生强调：糖尿病前期不是消瘦，而是经常出现这3个症状，别马虎

你可能以为，糖尿病的“前奏”是体重骤降、脸色发黄、虚弱无力。但我得跟你说句实话：糖尿病前期的人，大多数一点都不瘦，甚至还胖得很稳。

作为在门诊坐了十几年的临床医生，我见过太多人，血糖快飙破天了，自己却还以为“我能吃能睡，哪来的问题”。

真等到渴得不行、瘦得一身骨头、眼睛看东西模糊了，那时候再查血糖，基本就是确诊糖尿病了。

糖尿病前期，不是“还早”，不是“轻一点”，而是已经在往糖尿病的路上冲了，只差最后一脚油门。而这个阶段，身体其实早就给了信号，只不过你没当回事。

真正值得警惕的，是下面这3个症状。看看你自己，或者家里人，有没有正在默默中招。

第一，饭后犯困，困得像被人打了麻药一样

不是普通的“吃饱想歇会儿”，而是那种吃完饭不到一小时，就开始撑不住眼皮，脑子像糊了一层浆糊，甚至坐着能睡着。

有个45岁的企业中层，天天加班熬夜，体检时血糖偏高一点，他不当回事。直到有天开会时突然睡着了，才被老婆拉来门诊。查完糖耐量，血糖已经悄悄突破了糖尿病前期的标准。

这种饭后强烈困倦，是身体血糖调节出问题的一种表现。吃进去的碳水迅速被分解成葡萄糖，血糖一下子升高，胰岛素分泌跟不上，血糖波动剧烈，诱发大脑疲劳反应。这不是你累，是身体扛不住了。

如果你经常饭后一小时内就困得睁不开眼，特别是晚饭后容易“坐着坐着就睡着”，那真的要考虑查个空腹血糖加糖耐量了。

别等到血糖高到尿糖都出来了才警觉，那时候已经不是困而已了，而是并发症在门口等你。

第二，晚上口渴，总想喝水，喝了还想喝

很多人晚上睡得一半会醒，醒了第一件事就是找水喝。你以为是空调太干，其实可能是身体在拼命“冲淡”高血糖。

有个50多的出租车司机，来门诊时说：“医生我口渴得不行，一晚上要起来喝两次水。”一查，空腹血糖6.8，糖耐量两小时血糖11.2，已经标准的糖尿病前期。

血糖高了以后，身体会启动一种“自救模式”——通过多喝水、多排尿，试图稀释血液里的葡萄糖浓度。所以你会口渴、夜尿多，不是肾虚，而是血糖在偷偷搞事。

尤其是晚上口干舌燥，喝水也难解那种“像嘴里撒了盐”的干渴感，一定要引起重视。

第三，皮肤容易痒，不起疹子，抓破也不好愈合

最容易被忽略的信号，就是皮肤的变化。很多人糖尿病前期时，皮肤已经开始“发炎”了，但因为没有明显红疹，就误以为是皮肤干燥或天气问题。

有个办公室白领，30岁出头，胳膊、腿上老是痒，挠破了不容易好。擦了各种润肤露都没用。结果做了个检查，才知道自己的糖耐量已经超过糖尿病前期标准，而她的BMI也早已飙到27了。

高血糖会让皮肤的毛细血管微循环变差，皮脂腺分泌功能下降，皮肤屏障变弱。于是你会发现自己越来越容易皮肤干、发痒、破损难愈合，甚至有轻微的色素沉着。

这不是“干燥季节”的锅，是血糖出了问题的信号。

糖尿病前期，不是“差一点”，而是“正在发生”

很多人觉得糖尿病前期“没事”，但我要告诉你：它不是一个安全区，而是一个“缓冲带”。你可以在这时候猛踩刹车，也可能一脚油门直接冲进糖尿病的大门。

临床上，糖尿病前期（即“糖耐量减低”或“空腹血糖受损”）的标准是：

· 空腹血糖在6.1到6.9mmol/L之间

· 或者口服葡萄糖后2小时血糖在7.8到11.0mmol/L之间

也就是说，你还没有到糖尿病的红线，但已经在黄灯闪烁的十字路口。

糖尿病前期如果放任不管，每年大约有5%~10%的人会进展成糖尿病。而这个过程，往往悄无声息，等你发现，已经是“不能逆转”的阶段。

那该怎么办？

别慌，糖尿病前期是可以逆转的。关键在于你现在做什么。

建议一：别把糖当“甜”，而是当“毒”

不是不让你吃糖，而是要知道哪些东西在偷偷给你“喂糖”。比如早餐的豆浆加糖、饭后那杯奶茶、夜宵的炸串配甜辣酱……这些都是血糖的“隐形推手”。

建议从现在起，每天至少有一餐做到“无糖+高纤维”。比如早餐可以用燕麦粥+煮鸡蛋+一个水果，晚餐减少主食，增加绿叶菜。

建议二：晚饭后快走20分钟，不要坐着刷手机

光靠“少吃”不够，肌肉才是吃糖的“大户”。肌肉活动可以帮助血糖进入细胞，减少血液中的葡萄糖。

建议每天晚饭后，快走20分钟，不看手机、不逛商场，就在小区里绕着走都行。

哪怕你白天再忙，这20分钟，是你给胰岛功能“续命”的黄金时间。

建议三：体重别看“胖不胖”，要看“腰围”

很多人以为瘦就没事，但门诊里我见过不少“瘦糖人”。其实腹部脂肪才是最伤胰岛的，肚子大、腰围粗，糖尿病风险就高。

男性腰围超过90cm，女性超过85cm，就属于腹型肥胖。哪怕你体重在正常范围，只要腰围超标，也要警惕血糖问题。

建议每周测一次腰围，记录在手机上，用一条旧裤子来对比也行，别让自己“感觉上还好”欺骗你。

我们医生最怕的是：明明可以早点发现，早点干预，结果却因为“没在意”错过了。

说到底，糖尿病不是一天养成的，糖尿病前期也不是“命中注定”。它是你每天吃下去的饭、迈出去的步、控制住的嘴，一点点给自己造的未来。

你可以继续忽略饭后的困意、半夜的口渴、皮肤的瘙痒，也可以从今天开始，给身体一个缓一缓的机会。

很多人等到确诊那天，都会说：“早知道当初就听医生的。”

现在你知道了，就别等那一天。

参考文献： 1. 国家卫生健康委员会《2型糖尿病防治指南（2020年版）》 2. 中华医学会糖尿病学分会《糖尿病前期筛查与管理专家共识（2022年版）》 3. 《中华糖尿病杂志》2021年第13卷第6期，《糖尿病前期的流行病学与干预策略》

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