女子崴脚后肺栓塞去世！医生：易栓体质太过可怕，6类人是高危

一起因崴脚引发肺栓塞导致死亡的案例近期引发了社会广泛关注。这位女患者在崴脚后因为下肢静脉血栓形成，血栓脱落随血液循环到达肺部，导致肺动脉栓塞，最终不幸去世。这个悲剧提醒我们，看似普通的崴脚也可能引发致命并发症，特别是对于易栓体质的人群。记者近日采访了多位血管外科专家，了解静脉血栓的危害和预防措施。北京协和医院血管外科主任医师张教授在接受记者采访时表示，静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓和肺栓塞，是一种严重的血管疾病。根据流行病学调查，我国静脉血栓栓塞症的发病率逐年上升，每年新发病例超过100万例，其中肺栓塞的死亡率高达10-30%，仅次于恶性肿瘤和心血管疾病，被称为"沉默的杀手"。张教授详细解释了发病过程。当人体出现下肢静脉血栓时，血栓可能脱落并随血液循环流动，如果血栓较大或数量较多，卡在肺动脉就会造成肺栓塞，严重时会导致呼吸衰竭、循环衰竭甚至死亡。崴脚、手术、长时间卧床、长途飞行等情况都是静脉血栓的高危因素，因为这些情况下下肢静脉回流减慢，血液处于高凝状态，容易形成血栓。除了崴脚这个案例，专家还提到了另一个典型案例。篮球爱好者小李因膝盖扭伤需要卧床休息，在卧床期间没有采取任何预防措施，结果突发呼吸困难、胸痛等症状，被紧急送往医院后诊断为大面积肺栓塞，经过紧急溶栓治疗才保住了性命。这两个案例形成了鲜明对比，一个因为忽视了预防而不幸去世，一个因为及时发现和治疗而获救。关于易栓体质，专家指出这是指血液容易形成血栓的一种体质特征，可能与遗传因素、疾病因素、药物因素等有关。根据美国血液学会《2023年静脉血栓栓塞症管理指南》，以下6类人群属于静脉血栓的高危人群：有血栓史的癌症患者，妊娠、产后及口服避孕药者，脑部、内脏静脉血栓患者，激素相关或暂时性风险静脉血栓患者，抗凝血酶、蛋白C、蛋白S缺陷家族史者，高危血栓倾向家族史的孕妇。专家特别强调，癌症患者发生静脉血栓的风险是普通人群的4-7倍，这是因为肿瘤细胞可以释放促凝物质，同时癌症治疗如手术、化疗等也会增加血栓风险。女性在妊娠、产后及使用口服避孕药期间，由于激素水平变化和血液高凝状态，血栓风险也会显著增加。存在抗凝血酶、蛋白C、蛋白S等凝血因子缺陷的人群，由于凝血系统调节异常，天生就容易形成血栓。关于血栓的识别，专家提醒要关注以下4个症状信号。下肢疼痛是最常见的症状，表现为单侧下肢疼痛、肿胀、发热，可能与深静脉血栓有关。头痛如果剧烈且持续不缓解，可能是脑静脉血栓的信号。胸痛特别是呼吸困难伴胸痛，需要警惕肺栓塞。单侧肢体肿胀是深静脉血栓的典型表现，如果出现这些症状，要避免按摩挤压，立即就医检查。预防静脉血栓的方法包括多活动、多喝水、避免长时间保持同一姿势。专家建议，即使是崴脚需要卧床休息，也应该在床上进行踝泵运动（反复勾脚、绷脚），促进下肢静脉回流。长途旅行时，每隔1-2小时就应该起身活动一下，或在座位上进行踝泵运动。日常生活中要注意多喝水，保持血液稀释，避免血液浓缩。对于高危人群，专家建议可以考虑预防性使用抗凝药物，如低分子肝素等，但必须在医生指导下使用。同时要注意定期体检，及时发现潜在的血栓风险因素，特别是有家族史的人群，要进行相关的凝血功能检测。在治疗方面，专家表示一旦确诊静脉血栓，需要立即开始抗凝治疗，常用的药物包括低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药等。对于大面积肺栓塞的患者，可能需要进行溶栓治疗或介入取栓手术。治疗周期一般需要3-6个月，但对于复发风险高的患者，可能需要更长时间甚至终身抗凝。专家最后提醒，静脉血栓栓塞症虽然可怕，但只要提高警惕、做好预防、及时发现、规范治疗，大部分患者都能获得良好的预后。关键是要提高对这种疾病的认识，不要把崴脚、手术等看似普通的情况掉以轻心，特别是属于高危人群的人群，更要采取积极的预防措施。记住，预防远比治疗更重要，一次疏忽可能导致无法挽回的后果。