长期吃阿司匹林，身体会慢慢发生4个变化，需予以警惕

阿司匹林作为一种经典的非甾体抗炎药，在医学领域应用广泛，从疼痛缓解到心血管疾病预防，都发挥着重要作用。据统计，全世界每年消耗的阿司匹林约为5万吨，相当于1500亿片，其中美国的使用量占全球的30-40%。然而，长期服用阿司匹林并非无害，了解其潜在风险，科学合理用药，对保障用药安全至关重要。近日，多位心血管专家就阿司匹林的安全使用问题接受了记者采访。阿司匹林（乙酰水杨酸）自1899年问世以来，已经有一百多年的临床应用历史。在心血管疾病预防方面，小剂量阿司匹林（75-150mg/天）用于预防心肌梗死、脑卒中等心血管事件。在抗炎镇痛方面，较大剂量（300-600mg）用于缓解疼痛和炎症。阿司匹林还具有抗血小板作用，通过抑制血小板聚集，预防血栓形成。剂型选择上，肠溶片在肠道溶解，减少对胃黏膜的刺激，普通片在胃部溶解，容易引起胃肠道反应，缓释片缓慢释放，维持血药浓度稳定。虽然阿司匹林在心血管疾病预防方面效果显著，但长期服用需要注意潜在副作用。北京大学第一医院心内科主任王教授指出，胃肠道是最常见的不良反应部位，发生率为6-10%。轻度症状包括反酸、恶心、消化不良、胃部不适。机制是阿司匹林抑制胃黏膜保护因子前列腺素的合成，削弱胃黏膜的防御能力。风险因素包括老年患者、有溃疡病史、同时使用其他非甾体抗炎药。预防措施包括选择肠溶片、饭后服用、必要时联合使用胃黏膜保护剂。消化道出血是阿司匹林最严重的副作用之一，发生率为1.2-1.5%。表现包括黑便、呕血、贫血症状（乏力、头晕）。机制是阿司匹林抑制血小板功能，损伤胃黏膜。高危人群包括有消化道出血史、老年患者、长期服用抗凝药物。王教授强调，服药超过5年的患者需要定期进行粪便潜血检查，出现消化道出血症状应立即停药并就医。牙龈出血也是阿司匹林常见的副作用，表现包括刷牙时牙龈出血加重，容易出血不止。机制是阿司匹林的抗血小板作用影响凝血功能。专家表示，轻微出血无需停药，但出血加重或持续时间长需就医评估。需要注意的是，要告知牙医正在服用阿司匹林，拔牙等操作前需咨询医生。皮肤瘀斑也是常见副作用，表现为皮肤出现紫红色斑点或淤青，轻微碰撞后出现大面积瘀斑。机制是抗血小板作用导致皮下出血倾向增加。专家提醒，如果瘀斑数量增多、面积增大、伴有其他出血症状，要及时就医检查凝血功能，评估是否需要调整剂量。关于阿司匹林使用的禁忌人群，专家明确表示并非所有人都适合使用阿司匹林。绝对禁忌包括活动性消化性溃疡患者，阿司匹林会加重溃疡，增加穿孔、出血风险，严重肝肾功能不全患者，药物代谢和排泄障碍容易蓄积中毒，阿司匹林过敏患者，可能出现严重过敏反应，包括哮喘发作、休克等，出血性疾病患者，如血友病、血小板减少症等。相对禁忌包括哮喘患者，阿司匹林可能诱发哮喘发作，发生率0.1-0.15%，近期手术患者，手术前7-10天通常需要停用阿司匹林，孕妇和哺乳期妇女，可能影响胎儿或婴儿健康，老年患者对药物副作用更敏感，需要个体化评估。为了最大程度发挥阿司匹林的益处，同时减少其风险，专家建议遵循以下科学用药原则。首先，要明确用药指征，阿司匹林主要用于心血管疾病高危人群的预防，需要权衡获益与风险，根据年龄、心血管风险因素、出血风险等因素综合考虑，在医生指导下使用，不要自行购买和服用。其次，要选择合适剂型，心血管预防选择肠溶片减少胃肠道刺激，急性疼痛普通片起效更快，长期用药考虑缓释片减少血药浓度波动。再次，要规范用药时间，可以在早晨或晚上服用，没有绝对最佳时间，通常每天一次固定时间服用，心血管预防需要长期持续用药，不能随意停药。专家还提醒要注意药物相互作用，避免同时使用其他非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸等），注意与抗凝药物（如华法林）的相互作用，了解与降压药物、降脂药物的相互影响。定期监测评估很重要，需要定期体检，包括血常规、肝肾功能、凝血功能等，注意症状，密切关注是否有消化道出血症状，适时评估，定期与医生评估用药的必要性和安全性。对于特殊人群的用药注意事项，专家也给出了具体建议。老年患者应该从小剂量开始（75mg/天），严密监测副作用，定期评估肾功能和出血风险。女性患者孕期避免使用，特别是孕晚期，哺乳期慎用可能影响婴儿，注意月经期间出血情况。合并其他疾病患者，高血压患者控制血压后再开始使用阿司匹林，糖尿病患者注意监测血糖变化，肝肾疾病患者根据肝肾功能调整剂量。专家最后表示，阿司匹林是一种强效药物，既有重要的治疗价值，也存在潜在风险。科学合理使用阿司匹林，需要在专业医生的指导下，权衡获益与风险，个体化制定用药方案。同时，患者需要了解相关知识，主动参与用药管理，这样才能最大程度地保障用药安全和疗效。