【“蒲公英杯”健康科普大赛】新生儿如何顺利渡过生理性黄疸期

什么是生理性黄疸

生理性黄疸是指单纯因胆红素的异常代谢引起的暂时性黄疸。约2.4%~15%新生儿在出生2周内出现黄疸，出现症状后，生理性黄疸大多会自然消退，大多数患儿的黄疸症状指标会在4天后达到高峰，在6天后缓缓消退，大多在7~10天便可恢复正常，早产儿持续时间较长。

生理性黄疸出现的时间

足月儿一般在出生后2～3天出现，4～6天达到峰值，7～10天消退。

生理性黄疸发生的原因

由于新生儿消化系统尚未成熟，胆红素无法迅速代谢，其在血液中的含量过高所导致。

胎儿在宫内发育期间处于低氧环境，容易产生大量红细胞生成素，从而使胆红素水平升高，同时新生儿出生时肠道菌群缺乏，增加了未结合的胆红素生成，加上排泄不足或延迟，这些都有可能导致新生儿出现胆红素堆积，从而诱发新生儿黄疸的发生。造成该病发生的主要因素为胆红素生成过多、肝细胞功能低下等，也有一些患儿由于肝内型胆汁淤积，大胆管的梗阻而引发该病。

生理性黄疸的表现

出现生理性黄疸的宝宝一般情况良好，每天血清胆红素升高＜5mg/l，或者每小时＜0.5mg/l。患儿颜面部及全身出现发黄的现象，此外还可能出现贫血及水肿症状，甚至损伤患儿神经系统，使其生长发育阻滞。

新生儿生理性黄疸大多在7-10天便可恢复正常，但也有部分患儿向病理性黄疸转变。由于胆红素具有潜在的神经毒性，可能造成中枢神经系统损伤，甚至引发胆红素脑病，严重者会使患儿留下永久性后遗症甚至死亡：听力丧失、脑性瘫痪、智力发育障碍等，给社会和家庭带来沉重负担。

宝宝出现生理性黄疸的居家护理方法

1

基础护理

保持房间内安静整洁，适合的温度及湿度，温度保持在22-24℃，早产儿室温在24-26℃，湿度保持在55%-65%。发生生理性黄疸后，在家保护好新生儿的眼睛及外阴进行太阳光照射而减轻黄疸。

2

科学喂养

母乳给予母乳喂养指导与营养添加，以充分满足患儿的营养需求，保障营养的充分摄入，利于改善患儿体质，加快疾病康复。鼓励及早进行母乳喂养，增强患儿免疫功能和耐受力，若无法进行母乳喂养，应准备好配方奶粉，以保证患儿营养正常摄入。在评估新生儿吸吮情况及母乳量的基础上，判断其是否需要添加奶粉，以确保新生儿每日营养的摄入所需。有喂养困难的新生儿，根据宝宝情况整喂养方式，如少量多次、间歇喂养等，保证奶量的摄入。

3

促进排便

认真记录患儿排便情况，包括大小便次数、量及性质，如患儿存在胎粪延迟排出，可进行适当腹部按摩，以促进患儿排便。及时更换尿布，清洁肛周，防止尿布性皮炎。另外提早喂养可刺激肠蠕动，以利胎粪排出。新生儿肠道菌群尚未发育完善、肠蠕动欠佳，适量的双歧杆菌口服口服能够促进肠蠕动，实现对肠道的保护，改善其免疫功能，除此之外双歧杆菌还可以减少肠腔内β－葡萄糖醛酸酐酶的活性，有助于改善胆红素合成，促进胆红素排出。因此对患儿采取联合药物治疗的方法能够有效减少患儿胃肠道不良反应，改善患儿症状，促进患儿康复。

4

运动

适量的运动也可以促进胆红素排出，常见的新生儿运动方式为：新生儿游泳。水的导热性比空气大，运动时阻力也大，所以人在水中活动比在陆地上活动能量消耗大的多，使得肠蠕动增强，这样有利于黄疸的消退。曾筱安等验研究证明新生儿游泳能有效地降低新生儿黄疸的发生。

5

抚触疗法

抚触疗法是模拟胎儿时期羊水的抚触作用，帮助新生儿放松，同时刺激新生儿感觉器官，使提高其安全感，促进胎儿的生长发育。新生儿抚触可提高新生儿交感神经兴奋度，从而增加排便次数，降低血清胆红素浓度，改善黄疸症状。

在抚触前做好环境和物品的准备工作。抚触前应保证双手干净、温暖、不可留长指甲，以免划伤新生儿皮肤。按照头面部-胸部-腹部-上肢-下肢-背部顺序进行轻柔抚触。抚触疗法的过程中通过对新生儿腹部、背部及臀部的良性刺激，可促进肠蠕动使胆红素更快地排出体外；当采取俯卧位抚触时患儿的腹部及四肢贴近床面，臀的抬高有利于肠道气体排出，减轻腹胀，增加舒适度，促进排便。抚触时机选择两次喂奶之间，清醒时进行，抚触时间约为10-15min，如果新生儿出现哭闹应立即停止。

6

早期经络穴位按摩

中医认为，人体皮肤的特定部位与其内脏器官具有密切的对应关系。且有研究表明早期经络穴位按摩对新生儿黄疸的治疗效果显著，可大大缩短其首次胎粪及胎粪转黄时间，增加排便次数，促进黄疸排出。任何能起到健脾清热、利湿退黄、疏肝利胆、泻热通便效果的经络，都可以在家进行按摩，从而促进肠道消化，加速胎便排出，降低新生儿黄疸发生。

新生儿生理性黄疸是新生儿时期常见病，如果持续时间长而不退，会导致家长焦虑紧张，在生理性黄疸期进行积极的处理可使新生儿黄疸快速消退，从而缩短生理性黄疸期。

文 | 闫慧娟

编辑 | 宣传中心 刘赫晨