DRG大变动！神经、肌骨类病种不归康复科了？

昨日，国家医保局办公室与国家中医药管理局综合司联合印发《关于确定中医优势病种按病种付费试点地区的通知》，明确在北京、河北等9个省份及多个重点城市开展试点。

而此前先发的《中医优势病种推荐目录》也再次引起了康复医学领域的关注。

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值得注意的是，该目录收录的多个病种，如项痹（颈椎病）、腰椎间盘突出症、膝痹（膝关节炎）、缺血性中风（脑梗后遗症）、面瘫（口僻）及各类骨折等，同样是康复科的常见病种与核心业务范围。

1.病种重叠率相对较高

目录中的重叠病种广泛覆盖康复科主要领域：

·骨骼肌肉系统疾病：包括各类骨折、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎、股骨头坏死等；

·神经系统疾病：涵盖脑卒中后遗症、周围性面神经麻痹、帕金森病等；

·其他慢性病：如慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、盆腔炎等也列入其中。

这意味着一例“腰椎间盘突出症”患者，在院内可能同时存在“康复医学科诊疗路径”与“中医优势病种付费路径”两种选择。

其收治决定由谁做出？依据何种临床或管理标准？这直接关系到科室的业务结构与发展空间。

2. 康复项目整合已落地

在中医病种目录发布前，康复治疗自身已历经“项目打包”整合，治疗边界清晰化，以往中西医治疗项目自由组合的灵活性受到约束。

随着中医按病种付费试点的推进，医保支付政策可能对医院收治相关病种产生引导作用。

康复科需关注：院内绩效分配是否会有所倾斜？在收治重叠病种时，康复科是否需要为自身诊疗路径的合理性提供更多依据？

本次改革的核心目的在于优化医保支付方式，推动中医药发展。对于康复科而言，这并非零和博弈，而是促使其重新思考并强化自身不可替代的专业价值：

1.收治与协作：是否会催生明确的院内中西医康复转诊与合作流程？康复科如何在协作中定位自身核心作用？

2.优势与证明：康复科是否需主动展示其在“中后期功能恢复”与“重返社会能力构建”方面的差异化优势？

3.支付方式探索：康复医学基于功能评估的个体化治疗方案，能否推动形成更能体现其技术内涵与结局价值的支付方式？

政策环境的变化，正在重塑医疗服务与支付的格局。对于康复科而言，这既是明确自身独特专业价值的迫切时刻，也是探索与中医科等相关科室建立新型协作模式的契机。

你所在医院是否已出现相关病种收治方面的调整呢？

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声明：素材来源国家医保局

编辑丨云自闲

本文系“康知了”综合整理创作稿件

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