300颗，密密麻麻塞满！浙江女子“胃痛”就医，医生：病因不在胃里

“看到从胆囊里取出的这些小金豆，我现在想起来都害怕。”刚做完手术的卢阿姨（化名），看着医生用袋子装着的300多颗从自己胆囊里取出的结石，仍心有余悸。此前，她反复“胃痛”，多次就医，生活苦不堪言，如今终于找到罪魁祸首——胆囊结石。

300多颗结石塞满胆囊

卢阿姨今年69岁，近一年来偶尔胃部隐痛，她一直以为是普通胃病，去医院开了胃药，吃了后疼痛缓解，就没太在意。可几天前，卢阿姨晚饭后突然剧烈“胃痛”，疼得直不起腰，家人紧急将她送至台州医院，最后确诊为胆囊结石合并胆总管结石。

入院后，超声和MRCP检查结果让医生都吃了一惊：正常人的胆囊就像一个充盈的光滑水囊，而卢阿姨的胆囊已被结石完全填满，内部坑坑洼洼。更危险的是，还有一颗结石掉进了胆总管，引发了严重胆管炎，病情危急，必须马上手术。

术前充分评估后，医生确定胆总管结石是胆囊结石脱落导致的。台州医院肝胆胰外科团队综合考量后，为卢阿姨实施了腹腔镜胆囊切除联合经胆囊管超细胆道镜探查取石术。术中取出的结石粗略一数超300颗，金黄色，大部分直径3—4毫米，像一颗颗“小金豆”。术后卢阿姨恢复良好，腹痛消失，也能正常进食了。

规律饮食，为何难防胆囊结石

腹痛虽消，疑虑未解。卢阿姨向肝胆胰外科章文龙副主任医师咨询：“网上说不吃早饭的人容易长胆囊结石，我饮食一直挺规律，怎么还会长呢？”章文龙副主任医师解答：即便饮食规律，也可能患上胆囊结石。不吃早餐只是诱因之一，结石的形成是胆汁成分异常、胆汁淤积、胆囊功能受损等多因素共同作用的结果，规律饮食仅能避免空腹引发的胆汁淤积，却无法解决代谢、胆囊功能、饮食结构等核心问题。

章文龙解释道，结石形成主因分为四类：一是代谢与体质问题。胆固醇代谢紊乱导致胆汁中胆固醇过饱和，是其形成的核心内因；肥胖、高血脂、高血糖等问题会加速胆固醇沉积；此外，年龄增长以及女性因雌激素影响导致的胆囊收缩功能抑制，也使得女性和40岁以上人群患病风险显著升高。

二是胆囊自身功能异常。胆囊壁的轻微炎症或结构异常会直接影响其收缩与排胆汁能力，引发胆汁淤积。同时，长期睡眠不足、作息紊乱也可能干扰胆囊的神经调节，促使结石形成。

三是饮食结构隐患。即使三餐定时，若长期摄入高脂肪、高胆固醇、高糖食物，会打破胆汁成分平衡。膳食纤维摄入不足、饮水过少不利于胆固醇排泄与胆汁稀释，从而增加结石概率。

四是其他多种诱因。包括久坐缺乏运动、长期服用雌激素或避孕药等药物，以及肝硬化、甲状腺功能减退等基础疾病。遗传因素与不良饮食习惯——如暴饮暴食、晚餐过晚或过于油腻等，会损害胆囊功能。

高危人群特征：五个“F”

临床经验总结，胆囊结石易患人群常符合五个“F”特征：Female（女性）、Fatty（肥胖）、Forty（年龄超过40岁）、Family（有家族史）以及Fertility（多次妊娠史）。