胸痛救治单元建设在真实世界研究中展现成效，为医疗资源受限地区的急救体系提供中国经验

近日，北京大学第一医院霍勇教授、周书铎教授、北京大学金音子教授与中国人民解放军南部战区总医院向定成教授团队利用苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院-胸痛中心/胸痛救治单元数据库开展的研究显示，在基层医疗机构系统性建设胸痛救治单元，并与具备经皮冠状动脉介入（PCI）能力的胸痛中心形成区域协同救治网络，可显著缩短ACS患者的院前延误时间，降低住院期间心力衰竭和死亡风险，同时提升整体诊疗质量并减少医疗支出。

该研究成果在国际公共卫生期刊Journal of Epidemiology & Community Health发表，为完善我国分级诊疗体系、优化急性心血管疾病救治路径提供了重要循证依据。

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院前延误仍是急性冠脉综合征救治的“瓶颈”

近年来，我国胸痛中心建设持续推进，具备PCI能力的医院在诊断效率和治疗规范化方面取得显著进展。但研究显示，院内流程的持续优化并未完全转化为总体救治效果的同步提升，其中一个重要原因在于院前延误问题长期存在。

在我国，大量ACS患者并非通过急救系统直接送达PCI医院，而是选择自行就诊，其中相当比例的患者首先到达乡镇卫生院或社区卫生服务中心。这类基层医疗机构通常不具备介入治疗能力，诊断和转诊流程依赖经验，缺乏统一规范，极易造成诊断犹豫、沟通不畅和转诊延误，直接影响后续治疗时机。

在这一背景下，将救治关口前移、强化基层识别和转诊能力，成为提升整体急性心血管救治水平的关键突破口。

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胸痛救治单元：从“基层短板”到“关键节点”

胸痛救治单元是在基层医疗机构设立的标准化急性胸痛处置平台，强调以流程为核心，通过早期心电图检查、规范化评估、远程会诊支持和标准化转诊机制，实现对急性冠脉综合征等高危胸痛患者的快速识别与高效转诊。

与传统模式相比，胸痛救治单元并不追求在基层完成高难度治疗，而是通过流程优化和信息协同，减少无效等待时间，使患者尽快进入具备治疗能力的医院体系，从而提高整体救治效率。

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全国真实世界研究验证实施效果

本研究系统分析了2020年至2022年间全国范围内11.97万例需从基层转诊的ACS患者。研究对象包括来建立胸痛救治单元的基层医疗机构患者，以及来自未建立胸痛救治单元的患者。

研究团队采用倾向性评分匹配方法，最大程度平衡不同患者在年龄、性别、疾病严重程度及合并症等方面的差异，最终纳入8834例患者进行比较分析。

结果显示，与普通基层机构转诊患者相比，经胸痛救治单元转诊的患者在多项关键指标上具有显著优势：

• 住院期间心力衰竭发生率明显降低

• 住院死亡风险显著下降

• 基层医疗机构停留时间（door-in-door-out时间）显著缩短

• 从症状出现到到达胸痛中心的总时间明显减少

这些结果提示，胸痛救治单元通过优化基层阶段流程，有效改善了ACS患者最早、也是最关键的救治环节。

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诊疗质量与资源利用同步改善

除主要临床结局外，研究还从诊疗过程和资源利用角度对胸痛救治单元的效果进行了系统评估。

研究发现，经胸痛救治单元转诊的患者，其球囊扩张时间进一步缩短，住院天数减少，总住院费用明显下降；在出院用药方面，患者接受他汀类药物和双联抗血小板治疗的比例更高，指南依从性显著改善。

研究团队分析认为，这种“全链条改善”效应，源于胸痛救治单元在基层阶段即完成初步风险分层和信息整合，使上级医院能够提前做好接诊和治疗准备，从而提高整体医疗系统运行效率。

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多区域、多层级验证模式稳定性

研究进一步在不同地区、不同医院层级及不同急性冠脉综合征类型中开展了亚组分析。结果显示，胸痛救治单元在各类人群中总体效果方向一致，尤其在医疗资源相对有限的地区和医院层级，其对降低不良结局的作用更加明显。

在ST段抬高型心肌梗死患者中，胸痛救治单元带来的时间获益更容易转化为临床结局改善；而在非ST段抬高型患者中，则更多体现在并发症控制和资源利用效率提升方面。

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为基层急救体系建设提供实践路径

该研究由多家国内外医疗与公共卫生机构合作完成，通过多学科和多机构协作，有助于从临床和公共卫生双重视角，系统评估胸痛救治单元在真实世界中的实施效果。

胸痛救治单元并非依赖高成本投入，而是以流程标准化、信息化协同和人员培训为核心，具有良好的可推广性和可复制性。该模式不仅为我国基层急性心血管救治体系建设提供了实践路径，也为其他医疗资源受限区域的急救体系提供了“中国方案”。

参考文献

Wang, Zongbin, et al. "Scalable regionalised quality improvement model for ACS management in resource-limited primary healthcare facilities." J Epidemiol Community Health (2026).