寒假“休养”不“放养”，孩子近视管理四阶段，家长必须要知道

在微博#寒假奇葩用眼行为大赏#话题中，家长们一边晒出孩子奇葩用眼，一边心里慌张，毕竟寒假是儿童青少年视力波动的关键期，这些不良的用眼行为会不会造成近视的发生和度数飞涨。

针对寒假期间孩子的用眼习惯和特点，北京华厦民众眼科医院业务副院长、斜视与小儿眼科主任苏金萍分享“分阶段管控视力”，帮家长精准破解守护重点。

未近视

尽早守住远视储备

孩子在出生时自带一定度数的远视储备，随着生长发育，远视储备会被慢慢消耗掉，视力也逐渐变为正视化。这个阶段，防控的核心是守住“远视储备”

有研究显示，6岁儿童若远视储备<+1.00D，近视风险是储备>+1.50D儿童的3.2倍；8岁儿童若远视储备<+0.50D，1年内近视发生率可达28.3%[2]。

正常情况下，儿童青少年有一定的“远视储备”，为后续用眼预留出调节空间。如果孩子长期近距离用眼、缺乏户外活动，远视储备会被快速消耗，一旦透支，近视就会接踵而至。

远视储备的消耗悄无声息，所以对于正常视力的孩子，建议每6个月做一次专业的眼部检查，及时掌握视力情况。

疑似近视

首先要鉴别真假近视

当孩子出现看东西眯眼、歪头、频繁揉眼，或者说“看不清黑板”时，千万不要急着配镜，首先要鉴别真假近视

到正规的眼科机构做散瞳验光，这是鉴别真假近视的“金标准”。散瞳后睫状肌完全放松，能精准测出孩子的真实屈光状态。

假性近视，通过及时休息、眼部放松、调整用眼习惯，配合适当的视觉训练，视力可以恢复到正常水平。

若是真性近视，根据散瞳验光掌握准确近视度数，为后续矫正提供科学依据。

已经近视

科学方法控制度数增长

真性近视一旦确诊，就意味着孩子的眼轴已经发生了不可逆的增长，此时的防控重点是控制度数进一步加深，避免发展为高度近视

控制近视增长不是只配一副眼镜就万事大吉，还要做好后续干预，否则近视度数每年可能会以50-100度的速度加深。

目前，临床上有明确且有效的控制近视进展的方法，如角膜塑形镜（OK镜）、低浓度阿托品、周边离焦框架镜等，可从不同角度延缓近视度数增长。

医生也会根据孩子年龄、度数、眼轴长度等眼部条件，制定个性化矫正方案。

高度近视

早关注，防范并发症

600度是高度近视的分水岭，这时的防控重点是警惕并发症发生

大部分近视都是轴性近视，而高度近视的眼轴会比其他人的更长，也更容易伴随并发症的发生。

很多家长也只关注近视度数是否有增长，往往忽略眼底的检查，近视度数的加深会伴随眼轴的不断拉长，眼球壁会变得越来越薄，眼底视网膜、脉络膜等组织会受到牵拉，容易引发视网膜脱离、黄斑病变、玻璃体混浊等严重眼部并发症，不但会影响视力，严重时还可能导致失明，且大多不可逆。

对于高度近视的孩子，建议每6个月做一次全面的眼部检查，除了验光查度数，更要做眼底健康检查；日常生活中，也要避免进行蹦极、过山车等剧烈活动，防止眼部受到撞击引发视网膜脱离。

儿童青少年近视防控，不同阶段有不同对策，但是控制近距离用眼时长，遵循“20-20-20”原则；每天2小时以上户外运动，让眼睛充分接触自然光；保证充足睡眠和均衡营养等日常生活中的用眼管理依旧不能放松

苏金萍院长表示：近视防控工作环环相扣，尤其在寒假这个特殊的时间节点上，家长作为第一责任人，分阶段精准防控，才能为孩子的未来守护住一片清晰视界。