大家好,我是叶医生。
想必很多失眠的朋友都有这样的疑惑:为什么一到凌晨就像定了闹钟一样,定时醒来,醒后就睡不着了呢?
其实,中医看待人体,讲究“天人相应”。一天十二个时辰,气血在十二条经络中循环往复,如同潮汐,各有其当令的时段。
夜晚,本该是气血内收、回归脏腑进行修复的宝贵时间,但如果某个脏腑失火了,或是滋养它的阴液不足,气血就无法安然归位,人也会在那个相应的时间点被动醒来。所以,这种固定时间醒来,不是有火,就是阴虚。下面,我就结合门诊中遇到的情况,和大家具体聊一聊半夜醒的问题。
先说晚上11点到凌晨1点,这是子时,胆经在值班。这时气血流注于胆,应该为接下来的肝藏血做准备。但如果胆的功能不畅,积了热,这个交接班就会出问题。
我记得门诊有位三十岁左右的患者,主诉就是半夜十二点前后必醒。他告诉我,他醒后总觉得胸口发闷,嘴里一阵发苦,刷完牙也没用。白天也常感头晕,两侧肋骨下隐隐胀痛。一问生活习惯,爱吃油腻食物,工作上压力也比较大,性格比较较真,容易钻牛角尖。
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这其实就是典型的胆热。长期的压力和饮食,让胆气郁结,郁而化热。到了胆经气血旺盛的子时,这股热就会扰动心神,把人唤醒,口苦和胁肋胀闷,是胆经有热的典型信号。我为他调理,思路重在疏利少阳、清泻胆热,方子重用了柴胡、黄芩等药,并再三叮嘱他三餐务必清淡,睡前放下思绪。
几周后,他来复诊,说半夜醒来的情况改善了很多,晨起口苦也消失了。这说明胆经的郁热清解掉后,气血能顺利交接,睡眠的连续性也就恢复了。
再来说说凌晨1点到3点,丑时,轮到肝经上岗。肝主藏血,好比我们身体的“血库”,也负责涵养我们的“魂”,这个时段本该是它净化和储藏血液、让人安睡的时候。但这里情况稍复杂,需要分虚实。
我之前接诊过一位四十多岁的女士,失眠两年多,每天凌晨两点左右准时醒来。她描述的感觉是:心慌得厉害,手脚心发热,身上出一层细汗,梦里也纷乱不休,白天则头晕眼花,月经量也越来越少。看她的舌头,颜色偏红,但舌苔很少。这是肝血虚了。肝里储备的阴血不足,好比油灯缺油,到了它工作的时间,不但无法滋养心神,反而会生出虚火,让人早醒、盗汗、心悸。
这种情况必须以养血为本,兼清虚热,我在处方中用了酸枣仁、白芍、当归等药来帮她滋养肝血。调理一段时间后,她心慌盗汗的感觉缓解了,睡眠也渐渐变得深沉了。
同样是这个点醒,还有另一种常见情况。有的人醒来后烦躁易怒,头痛,眼睛发红或胀痛,口干口苦特别明显,舌苔黄厚。这种多半是肝火旺的实热证,往往和长期情绪压抑或急躁有关。调理思路就截然不同,需要清肝泻火。可见,同是凌晨1-3点醒,辨证不同,用药方向完全相反,这就是中医需要“一人一方”的精细所在。
最后说说凌晨3点到5点,寅时,这是肺经当令的时段。气血由肝转入肺,肺开始重新调配全身气血,准备迎接白天,如果肺的宣降功能失常,人也容易醒。
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我曾遇到一位五十八岁的退休教师,她的问题很典型:无论几点睡,凌晨四点左右必醒,醒来喉咙干痛得像要冒烟,必须喝一大杯水,有时还伴有两声干咳。她有长期的慢性咽炎,皮肤也干燥。看舌象,舌红少苔。这是肺阴亏虚了。
肺喜欢湿润,厌恶干燥。阴液不足,肺脏失于濡润,就会产生虚火,在它值班的寅时就容易把人“燥醒”。我给她的调理方向是润肺滋阴、生津降火,用了沙参、麦冬、玉竹这类甘寒生津的药材,慢慢滋养。她后来向我反馈,喉咙的干燥感明显好转,凌晨也很少醒来了。
在临床中,除了这些核心问题,醒来时的伴随症状也像身体的附加提示。比如,醒来后觉得头特别沉,身体困重,那可能是热里还夹着湿气;如果醒来胃胀、肚子里咕噜响,那说明中焦脾胃的气机不顺;若是醒来手脚发麻,可能还要考虑气血运行不畅或有瘀滞的问题。
总而言之,半夜定时醒来,是身体在用一种特别的方式提醒我们:内在的平衡被打破了,可能是某个脏腑有了多余的“火”(实热或虚火),也可能是滋养它的“阴液”(如肝血、肺阴)被消耗得太厉害。调理的关键,不在于强行安神,而在于精准地找到那个失衡的点,是清火,还是滋阴,或是两者兼顾。
好了,今天的分享到这就结束了,感谢大家的耐心阅读。我是广州公立三甲医院的副主任医师,叶江琳,在失眠领域已经深耕了二十多年。
擅长治疗:失眠、中风、眩晕、头痛、麻痹、痴呆、癫痫等内科常见疾病及疑难杂症。
希望能用我的经验所学,帮到需要帮助的人~
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