骨质疏松患者使用地舒单抗，为啥一定要补钙和维生素D？

倩倩药师科普

“药师，我都打了地舒单抗了，为啥非得天天吃钙片、补维生素D？是不是多此一举？”

门诊上，几乎每个用“骨松神药”地舒单抗的患者，都会问出这个灵魂拷问。更让人揪心的是，全国65岁以上人群骨质疏松患病率已达32%，女性更是过半，不少人以为“打了针就万事大吉”，偷偷停了钙和维D，结果不仅药效打折，还差点闹出低钙血症的风险——今天倩倩药师就把话说透，这两样东西不是“额外负担”，而是地舒单抗的“黄金搭档”，少了它们，药可能白用！

先搞懂：地舒单抗是怎么“救骨”的？

咱们的骨头就像一座动态平衡的“房子”：成骨细胞是“建筑工”，负责砌墙造新骨；破骨细胞是“拆迁队”，负责拆旧骨、更新骨骼。骨质疏松就是“拆迁队”太疯狂，“建筑工”赶不上进度，导致房子越拆越空，骨头变脆、一摔就骨折。

地舒单抗的厉害之处，在于它是“精准靶向药”——直接锁住破骨细胞的“启动密码”（RANKL配体），让“拆迁队”彻底停工：既没法新增成员，也没法干活拆骨，从根源上阻止骨流失。

但这里有个关键：“拆迁队”虽然可恨，却会在拆旧骨时，把骨头里的钙释放到血液里，给身体供能（比如维持心跳、肌肉收缩）。当地舒单抗让“拆迁队”全面停工，血钙的“天然补给线”就断了——这就是必须补钙、补维D的核心原因！

不补这2样，后果比你想的严重

1. 低钙血症找上门：手脚抽筋是小事，心慌抽搐才可怕

身体里的钙，一半藏在骨头里（储备粮），一半在血液里（日常口粮）。地舒单抗断了“储备粮”的释放通道，要是再不从外面补（吃钙片），血液里的钙就会不够用，引发低钙血症。

初期可能只是手脚发麻、夜里抽筋，很多人以为是“老毛病”没在意；但严重时会出现肌肉痉挛、胸闷心慌、甚至全身抽搐——尤其是本身钙吃得少、肾功能不好，或者长期吃激素的患者，风险直接翻倍！这就像家里断了粮，既不买新米，又不让开粮仓，不饿肚子才怪！

2. 神药白用：骨头想“加固”，却缺“水泥和搬运工”

地舒单抗的目标是让骨头“增厚变结实”，但“盖房子”不能只阻止拆迁，还得有原材料和工人：钙就是“水泥”，是骨头的主要成分；维生素D是“搬运工”，能把吃进去的钙从肠道搬到血液里，再送到骨骼上“砌墙”。

只用地舒单抗，不补钙：骨头没有“水泥”，就算不拆，也没法长出新骨，药物相当于白打；只补钙不补维D：“水泥”吃进去了，却没人搬运，全随粪便排走，等于白补——最后钱花了、罪受了，骨密度一点没涨！

只有“地舒单抗+钙+维D”三者配合，才能既阻止骨流失，又给骨骼添新料，真正实现“骨量回升”。

爆款干货：怎么补才对？（记准这4点，不白补）

1. 补多少才够？（精准剂量表）

普通骨质疏松患者：每天补元素钙800-1000mg（约2片普通钙片）+ 维生素D 800-1200IU（1粒补剂，或每天晒15-20分钟太阳）；

老年人、吸收差、吃激素的患者：可增至钙1000-1200mg/天，维D 1200-2000IU/天（遵医嘱）。

2. 什么时候补最好？

钙片：随餐吃或饭后半小时吃，减少肠胃刺激，还能促进吸收；

维D：和钙片一起吃就行，不用特意分开，“搬运工”跟着“水泥”走，效率更高。

3. 这些人要重点注意！

- 用药前就有低钙、甲状旁腺功能减退的人：必须先纠正血钙，再用地舒单抗；

- 肾功能不全的人：地舒单抗不用调剂量，但钙和维D要医生评估，避免蓄积伤肾；

- 正在吃降压药、降糖药、激素的人：提前跟医生说，调整补充剂量。

4. 复查别偷懒！

用药后3-6个月，查一次血钙、血磷、维生素D水平，医生会根据结果调整剂量——补太少没效果，补太多可能引发高钙血症，伤肾脏！

最后提醒：骨质疏松是“沉默的杀手”，别等骨折才后悔

很多人觉得“腰背痛、腿抽筋是老了的正常现象”，却不知道这可能是骨质疏松的信号。地舒单抗虽好，但没有钙和维D的配合，就是“孤军奋战”，很难达到理想效果。

记住这个“黄金组合”：地舒单抗（控流失）+ 钙（补原料）+ 维D（促吸收），再加上适量运动（快走、太极、哑铃操），才能真正守护骨骼健康，远离骨折风险！

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