体检报告这项指标异常，竟是肾衰的起点？7成糖友只看血糖！

“血糖控制得不错，怎么还会肾衰？”

门诊里，老李的表情满是疑惑。他坚持吃药、忌口，每三个月测一次血糖，空腹都在6左右，餐后也不高。但最近一次体检，却提示“尿微量白蛋白升高”，医生建议转肾内科进一步检查。

“我又没肾病，干嘛看肾科？”

这是很多中老年糖尿病患者的共识误区：只盯着血糖，却忽略了沉默损伤的靶器官——肾脏。而这项被忽视的指标，往往是肾衰的起点。

老李今年62岁，患糖尿病已十年。他的身体一向硬朗，走路带风，饭后还常去广场跳舞。女儿每年都帮他安排体检，他也自觉按时服药，控制饮食。家人都觉得，“他这糖尿病，比年轻人都管理得好。”

医生第一次见到老李，是在一次常规肾病筛查中。报告显示他的尿微量白蛋白/肌酐比值明显升高。这不是一个“吓人”的指标，却是肾脏“悄悄求救”的信号。

“血糖稳≠糖尿病稳”，这才是许多人忽视的真相。

门诊中，医生发现一个现象：七成以上的糖尿病患者，只关注血糖数值，不关注肾功能变化。即使体检提示尿蛋白异常，也常被解释成“喝水少”“劳累”，不了了之。真正等到肌酐升高、尿毒症前期，才意识到问题严重。

而此时，肾功能多已不可逆。

肾脏是“沉默的器官”。它不疼、不痒，哪怕受损超过50%，也可能毫无症状。

糖尿病对肾脏的损伤，一开始往往只是肾小球滤过功能异常，表现为微量白蛋白尿。这一阶段如果及早干预，可以有效逆转或延缓肾衰进展。

但如果错过了这个“黄金拐点”，肾小球硬化、滤过率下降，最终发展为“糖尿病肾病”，就很难挽回。

医生回忆，有位70岁的阿姨，体检多年提示“尿蛋白阳性”，但她一直以为是“妇科炎症”引起的。“每次一好转，我就不管了。”

直到出现浮肿、乏力，才到医院检查，结果已是中度肾功能不全。

“不是每一个尿蛋白阳性，都是肾病，但每一个糖友的尿蛋白，都不能忽视。”

那为什么糖尿病会伤肾？

医学上讲，长期高血糖会损伤肾小球微血管的内皮结构，导致通透性增加，蛋白质被漏出，形成蛋白尿。同时，高血压、高血脂等共病因素也会加重肾脏负担，加速病变进程。

而这些变化，一开始并不影响日常生活，所以更容易被忽略。

医生在门诊常提醒患者：“糖尿病不是‘血糖病’，是全身微血管病。”控制血糖仅是第一步，关键还在于防止并发症。

老李的情况正是如此。他以为血糖正常，万事大吉，却不知肾脏已在无声中受苦多年。

冬季是慢病高发的季节，寒冷会让血压升高，血液黏稠度增加，加重肾脏负担。尤其是刚过完年，很多人饮食油腻、盐分高，容易诱发“肾脏短期应激”。

“过完年别急着减肥，先查查肾功能。”医生不止一次这样提醒患者。

那如何判断自己是否有“糖尿病肾病”的风险？

除了每年常规查血糖，更应关注：

尿微量白蛋白、尿蛋白定量、血肌酐、eGFR（估算肾小球滤过率）。

尤其是糖龄超过5年、有高血压、肥胖、家族肾病史的患者，更应每年做一次全面肾功能评估。

“我没症状，用不用吃药？”是常见的疑问。

医生强调，微量白蛋白尿一旦出现，就应视为“高危信号”，需要规范干预。可以从以下几方面入手：

控制血糖波动、合理控制血压、必要时使用肾保护药物（如ACEI/ARB类）。这些措施虽不起眼，却是防止肾衰的关键。

营养干预也很重要。冬季饮食建议：

减少高蛋白摄入、控制钠盐、避免高嘌呤食物，比如动物内脏、浓汤、火锅底料。

适量增加富含抗氧化成分的蔬果和全谷物，如紫甘蓝、燕麦、小米粥，有助于减轻肾脏负担。

医生曾有一位老病人，每年都查肾功、尿常规，从不间断。

“我不是怕得病，我是怕拖到没法治。”他说。

现在已70岁，糖尿病20年，肾功能依然正常。医生感慨：“不是病情轻，而是他起步早。”

有些干预，看起来“过于小心”，但恰恰是最重要的。

早筛查、早识别、早干预，是糖尿病患者保肾的三大关键。就像车子出现异响，不是等它抛锚才修，而是第一时间检查。

医生常提醒患者：“看病不是看当下，是看未来。”尤其是糖友，一定要有“防未病”的意识。

别只看血糖数字，更要看身体背后的趋势。

文章写到这里，希望你能想起家里熟悉的身影：是不是有人总说“我血糖不高”，却从没查过尿蛋白？是不是又有人年年查体检，却从不看“肾功能”那一栏？

愿你读完这篇文章后，能为自己或家人多问一句：“最近查过尿蛋白了吗？”

医生语重心长地说：

“糖尿病并不可怕，可怕的是只看一个指标，自以为健康。真正的健康，是对身体每个细节的尊重。”

从这个冬天开始，为肾脏“撑一把伞”，或许能换来未来十年的安心。

声明：文中分享的健康知识均源自权威医学资料与专业领域共识，为便于理解部分场景和故事情节进行了虚构加工。本文仅为健康科普分享，不涉及任何医疗指导、诊断建议或用药推荐。内容仅供参考，如果您身体出现不适，请一定要找专业医生咨询。

参考文献： ［1］中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409. ［2］徐东, 刘志红. 糖尿病肾病早期干预的研究进展[J]. 中华肾脏病杂志, 2025, 41(12): 987-991. ［3］王慧芳, 李雪. 高龄糖尿病患者肾病早筛策略及干预路径探析[J]. 中国老年学杂志, 2024, 44(10): 2596-2600.