上海市儿童医院精准化疗，“化”掉少年5年顽疾

近日，上海市儿童医院内分泌科、血液肿瘤科、神经外科、放射科多学科团队通力协作，为一名饱受5年尿崩症和剧烈头痛折磨的14岁男孩成功确诊鞍区生殖细胞瘤伴出血，并通过精准化疗方案，在短短3天内使肿瘤基本消失，解除了患儿的痛苦。

这场生命禁区的高难度“拆弹”，展现了多学科协作模式下，儿童鞍区肿瘤诊疗向微创、精准、高效发展的新突破。

辗转求医，少年尿崩5年，被不明头痛折磨半年

14岁的小易（化名）5年前开始出现多饮、多尿的症状，被诊断为“尿崩症”，近半年来更是头痛欲裂，发作时痛到以头撞墙，左眼瞳孔缩小、眼球转动困难、睁眼困难。家人带着他辗转全国多家知名医院，尝试了多种治疗，但病因始终未明，症状也日益加重。抱着最后一线希望，他们慕名找到了上海市儿童医院内分泌科主任郭盛。

郭盛在垂体疾病和内分泌肿瘤领域经验丰富，在仔细研读小易多年积攒的影像资料后，敏锐地判断其鞍区很可能存在生殖细胞瘤。

多学科会诊，锁定“元凶”并制定微创方案

小易被迅速收治入院。鉴于鞍区位置深，毗邻视神经、颈内动脉、垂体、下丘脑等重要结构，且影像评估提示肿瘤已侵袭海绵窦并包绕颈内动脉，手术风险极高，上海市儿童医院第一时间启动了多学科协作（mdt）诊疗模式。

内分泌科郭盛团队率先对小易开展对症支持治疗，通过甘油果糖降低颅压、眼压，缓解剧烈头痛，并行腰椎穿刺、内分泌激素替代等治疗，为其稳定全身基础状况。随后，血液肿瘤科、神经外科、放射科专家团队迅速集结，围绕小易的病情展开深入研讨。

结合细致的影像学判读与多学科综合研判，专家们一致明确诊断为“鞍区生殖细胞瘤伴出血”。面对这一深藏于生命中枢、已局部侵袭关键结构的肿瘤，若采用传统开颅手术，不仅创伤大、风险极高，还会对垂体功能造成不可逆的影响。经过反复论证与审慎评估，在郭盛的牵头下，mdt团队最终形成共识：优先采用对生殖细胞瘤高度敏感、且能最大限度保护患儿神经内分泌功能的化疗方案，作为此次治疗的首选策略。

精准化疗创造奇迹，3天肿瘤基本消失

在严密监护下，小易接受了针对性的化疗。令所有人惊喜的是，仅仅3天后复查磁共振（mri）显示，鞍区的肿瘤病灶已基本消失，之前被肿瘤压迫的垂体得以显露。小易持续多年的剧烈头痛症状完全消失，原本无法睁开的左眼也灵活自如，精神状态大为好转。

血液肿瘤科方面表示，儿童鞍区生殖细胞瘤对化疗非常敏感，通过多学科协作精准诊断后，采用先化疗的策略，可以避免高风险手术，最大程度保护患儿的重要神经功能和垂体功能，实现疗效与生活质量的共赢。

多学科协作成为复杂儿童肿瘤诊疗的“制胜法宝”

郭盛告诉记者，鞍区肿瘤病因复杂，常表现为尿崩症、生长发育障碍、头痛、视力视野损害等，症状隐匿且缺乏特异性，患儿及家庭极易陷入长期误诊、漏诊和辗转求医的困境。此次病例的成功救治，正是以患者为中心的多学科诊疗（mdt）模式在攻克儿童复杂颅脑肿瘤方面的典范。它汇聚了内分泌科、肿瘤科、神经外科、放射科等多领域专家的智慧，实现了诊断的精准与治疗方案的最优化，最终以最小的代价赢得了最佳疗效。

“我们的门诊中确实还有类似情况的患者和家庭，因为对疾病恐惧或对治疗方案犹豫而仍在观望、四处奔波。这个成功的案例希望能给他们带来信心，让他们知道有一条清晰、有效且创伤更小的路径可走。”郭盛表示。

未来，上海市儿童医院将继续深化和推广多学科协作模式，将这份“为儿童服务”的幸福转化为更强大的医疗力量，让每一位罹患复杂疑难疾病的儿童，都能在这条用专业与爱心铺就的道路上，走向康复，拥抱未来。

上观号作者：上海静安