心外科专家拆解体内“定时炸弹”，抢回主动脉夹层患者生命

深夜，一阵撕裂般的剧痛从后背炸开，连续熬夜加班多日的冯先生面色惨白，被紧急送往医院。检查结果令人心惊：主动脉夹层——这颗人体内的“不定时炸弹”已悄然引爆。生死一线间，手术每延迟一刻，死亡风险便逼近一步。在广州暨南大学附属第一医院，一场与时间赛跑的救治就此展开。

急诊确诊：体内“炸弹”已启动

日前，连续数日熬夜加班后的冯先生突然感到后背剧痛“如无形之手撕裂身体”，疼痛迅速向胸前蔓延。家人见他面色惨白，立即拨打120。救护车将其送至暨南大学附属第一医院急诊科，测量血压高达200/125mmHg。医生紧急安排主动脉CT检查，结果证实了最危险的诊断：主动脉夹层。

医院心脏血管外科陆华主任介绍，主动脉夹层分为Stanford A型和B型。A型夹层破口靠近心脏，“犹如随时可能引爆的定时炸弹”，必须立即开放手术；B型夹层破口位于降主动脉，通常可首选微创或药物保守治疗。冯先生所患为B型夹层，但升主动脉及主动脉弓部已出现薄层血肿，情况依然危急。

冯先生入院后，强效药物迅速控制住冯先生的血压和心率，剧痛缓解，监护仪数字趋于平稳。医疗团队原定方案是等待2-3周，待血管稳定后通过股动脉植入覆膜支架封堵破口。然而，陆华主任向冯先生及妻子展示了三维血管重建图，详细解释两种选择：一是继续等待后微创手术，恢复快但等待期间存在风险；二是直接进行开放的“孙氏手术”，能彻底替换病变血管，但创伤大、恢复慢。

冯先生沉默良久后说道：“我知道它现在看似‘稳定’，可也清楚它随时可能‘不稳定’。我老婆每晚不敢睡，每小时摸我脉搏……我不想让家人再提心吊胆等两周了。”他最终选择了彻底的手术方案：“我是搞计算机的，深知一个系统bug如果不修复，未来会引发更大灾难。”

手术攻坚：为“心安”而战

尊重患者意愿并综合评估病情后，陆华主任团队决定为冯先生施行开放手术。长期高血压已使冯先生的血管如“老化脆弱的管道”，手术团队采用主动脉全弓置换+降主动脉支架植入+象鼻子技术，小心翼翼替换并修补破损血管。经过近5小时紧张操作，手术顺利完成。

术后冯先生生命体征稳定，在心脏血管外科重症监护室短短几天便撤除呼吸机，转入普通病房康复。陆华主任术后感慨：“冯先生是幸运的，破口位置为我们争取了‘时间窗’。但对B型夹层而言，‘如果稳定’四字背后隐藏着不确定性，就像暗处的定时炸弹。”
陆华指出，传统医疗决策中患者往往被动接受，但冯先生与家人共同完成了一次从“被动治疗”到“主动选择”的转身。在病情相对稳定时，他们基于对未来的担忧，主动选择了创伤更大却更彻底的手术方案。“合适的治疗方案有时是医患共同设计出来的。当患者成为主动参与者，治疗便不再是冰冷的医学操作，而是融合了技术理性与生命温度。”

他同时提醒，高血压是心血管领域中的“无声杀手”，熬夜是诱发高血压乃至主动脉夹层的重要元凶。“年轻人务必告别熬夜、主动监测血压、每年体检，这不仅是对自己负责，更是对家人的责任。”

采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 李小辉 张灿城