糖尿病病人的肾脏为何总是出问题，有啥办法打破魔咒？医生讲清楚

最近，张医生抢救了一位50多岁尿毒症的病人，已经透析1年了，每周要透析3次。张医生就问他患病的原因，他告诉张医生，他在31岁时被诊断为糖尿病，之后的20多年里，他是眼瞅着自己的肾脏功能一点点地走向衰竭。其实在咱们中国，糖尿病早已经成为慢性肾脏病的首要原因。数据表明，每5位糖尿病朋友中，就有一位患有慢性肾脏疾病。聊到这里，问题就出现了，糖尿病为何总爱对我们的肾脏下手？我们又该如何守护好肾脏呢？下面，我们就来聊一聊这个问题。

朋友们要知道，我们的肾脏是非常勤劳的，它就像一对精密的筛子，日夜不停地工作，过滤血液，排出废物，保留营养，维护身体的健康。然而，当血糖长期居高不下时，一场灾难便悄然开始了。

想象一下，清澈的水流过筛子，会非常顺畅。但如果让水变成了黏稠的糖浆呢？长期的高血糖，就如同让我们的肾脏长期浸泡在“糖水”里。这种高糖环境，对肾脏来说，是巨大的负担。为了过滤掉多余的糖分，肾脏被迫超负荷工作，肾小球的滤过率会异常增高，内部压力也随之剧增。这有点像给一个普通的水龙头，强行接上了高压水枪。日复一日，年复一年，脆弱的肾小球过滤结构，在这种巨大的压力下，会逐渐受损、变形、甚至硬化，最终走向衰竭。

如果朋友们觉得血糖超标对肾脏的损害到此为止，那您就大错特错了，血液中的蛋白质，原本是柔软而有活力的。但在高糖环境下，它们会被“糖化”。有点像新鲜的面包片，烤久了就会变得焦黄、干硬。这些被糖化后的蛋白质，我们称之为“晚期糖基化终产物”。它们是有害的物质，会沉积在肾脏的血管壁和过滤膜上，让这些结构失去弹性，变得又厚又硬。最终，肾脏的过滤功能便会大打折扣，原本应该被留住的蛋白质，开始从尿液中漏出，形成了蛋白尿。

高血糖还会导致我们的身体产生大量的“垃圾”，医生们称之为“活性氧”，这会引发一种叫做“氧化应激”的状态。用咱们老百姓的话来说，就是我们身体内部在不断地“生锈”，这个“生锈”的过程，会激活体内的炎症反应。这种炎症不像我们平时看到的红肿热痛，而是一种长期的、低度的、持续的破坏。它会不断攻击肾脏细胞，促进肾脏组织纤维化，让肾脏一步步走向衰竭。

所以，高血糖通过增加压力、糖化蛋白、引发炎症这3种形式，不断地破坏着我们的肾脏。更为要命的是，这个过程是缓慢的、隐蔽的，当出现明显症状的时候，肾脏的损伤已经难以逆转了。聊到这里，今天的第二个问题就出现了，面对如此严峻的挑战，我们该怎么办？

当然不能坐以待毙，预防永远胜于治疗，未雨绸缪比什么都重要。根据最新的临床指南和研究，我们可以通过做好以下5个方面，有效预防肾脏功能的损害：

第一，严格控制血糖，这是核心中的核心。所有伤害的源头都是高血糖。因此，将血糖控制在理想范围，是预防糖尿病肾病最根本、最有效的措施 。这不仅能大大降低肾病发生的风险，还能有效延缓已有病情的进展。

第二，精准控制血压，为肾脏减轻负担。高血压与高血糖是一对“狼狈为奸”的兄弟。它们会协同加速对肾脏的损害。因此，糖尿病朋友需要更严格地控制血压，最好能控制在130/80mmHg以下。医生通常会推荐使用普利类或沙坦类药物。这些药物不仅能降压，还能直接保护肾脏，减少尿蛋白，延缓肾功能下降。

第三，拥抱健康生活的生活方式。注意了，敲黑板了，健康的生活方式，是任何药物都无法替代的良方。坚持低盐、低脂、高纤维的饮食。对于已经出现肾脏损伤的朋友，还需要适当限制蛋白质的摄入。同时，要坚持适量运动，保持健康的体重，坚决戒烟，限制饮酒。每一个健康习惯，都是在为我们的肾脏“减负”。

第四，坚持定期筛查。糖尿病肾病的早期常常毫无症状。因此，定期筛查至关重要。所有糖尿病朋友，都应每年至少检查一次尿微量白蛋白和肾功能。特别是尿微量白蛋白，它是肾脏受损的“第一道警报”。一旦发现异常，就能在第一时间进行干预，这会让我们抓住最佳的治疗时机。

第五，善用新型药物。近年来，医学界在糖尿病治疗领域取得了重大突破。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体激动剂等新型降糖药，被证实除了能有效控糖、减重外，还具有明确的心脏和肾脏保护作用。它们可以通过多种途径延缓肾病的进展，为我们的肾脏保卫战增添了强有力的武器 。当然，这些药物的使用需要在医生指导下进行，并注意可能的不良反应。

只要做好这些工作，我们的肾脏大概率是不会出现任何问题的。糖尿病肾病虽然可怕，但它绝非不可战胜。它的发展过程漫长，给了我们足够的时间去预防和干预。可怕的不是疾病本身，而是我们的忽视与放任。请记住，我们的健康，永远掌握在自己手中。