上海
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对于已经被诊断为颈椎病或腰椎间盘突出症的人群而言，“避免劳损”往往比“高强度锻炼”更重要。大量临床随访显示，这类疾病在急性期缓解后，若长期缺乏针对性的功能训练，复发风险显著增加，而办公室久坐正是最常见的诱发因素之一。需要明确的是，颈椎病与腰椎间盘突出症与姿势控制能力下降、深层稳定肌失活、局部负荷分配失衡密切相关。因此，稳定期的锻炼目标并不是“拉得更开”或“练得更累”，而是通过低强度、可控、重复性强的训练，恢复颈椎与腰椎的稳定性与耐受能力。
在这一背景下，能够在办公室完成的颈椎操和腰椎训练，具有现实且长期的预防价值。对于已有疾病人群锻炼的核心原则是在锻炼中应更加重视安全边界。总体原则包括：1.避免末端大幅度活动，过度低头、后仰或快速扭转，均可能增加椎间盘与小关节负荷。2.以稳定训练优先于牵拉，单纯拉伸只能暂时缓解紧张感，而稳定性不足才是反复发作的关键原因。3.在无痛或轻微不适范围内进行，锻炼过程中不应出现放射性疼痛、麻木或明显加重的不适。
办公族切实可行的颈椎稳定训练方案由颈深屈肌激活训练（坐位）和颈部等长抗阻训练（低强度）组成。先保持坐姿，背部自然直立，视线平视。轻轻将下巴向后回收，仿佛“拉长后颈”，而非低头。整个过程中头部高度基本不变，仅完成轻微后缩。该动作主要激活颈深屈肌群，有助于减轻对表层肌肉和椎间盘的代偿性负荷。建议每次维持5—8秒，重复8—10次。再用手掌轻轻抵住额头、后枕部或侧头部，头部保持不动，仅产生轻微“对抗感”，持续3—5秒后放松。这种等长训练方式不会引起明显关节活动，却能提高颈椎的动态控制能力，适合办公室环境。每个方向重复5—6次即可。
办公室腰椎训练从“稳住”开始，包括坐位骨盆前后控制训练和坐位腹横肌激活训练。首先，坐在椅子前1/3处，双脚踩实地面。缓慢进行骨盆轻度前倾与回正，而非大幅塌腰或弓背。动作应小而可控，配合呼吸完成。该训练有助于恢复腰椎对姿势变化的适应能力，是腰椎稳定训练的基础环节。然后，保持坐姿，想象将肚脐轻轻向脊柱方向收紧，但不憋气、不塌腰。此时腹部不会明显用力，却能激活深层核心肌群。腹横肌是维持腰椎稳定的关键肌肉，其功能改善对预防腰椎间盘突出复发尤为重要。每次维持5—10秒，重复8—10次。
对于稳定期人群，建议每工作40—60分钟进行一次短时训练，每次选择2—3个动作，总时长控制在3—5分钟。与其集中进行一次较长锻炼，不如多次、低负荷、长期坚持。同时，应将训练与姿势管理结合，例如调整显示器高度、减少长时间低头使用手机、避免久坐不动等。锻炼并非对不良姿势的“补救”，而是整体管理的一部分。对于已有颈椎病或腰椎间盘突出症的人群而言，真正困难的并非学会某个动作，而是在症状缓解后仍然保持规律训练。办公室内的低强度颈椎操与腰椎稳定训练，看似简单，却正是降低复发风险最现实、最可持续的方式。当锻炼不再以“纠正一次问题”为目标，而是成为工作日常的一部分，颈椎与腰椎才能逐步恢复对久坐与工作的耐受能力。
若在锻炼过程中出现以下情况，应立即停止并寻求专业评估：疼痛明显加重或出现新的放射痛；上肢或下肢麻木、无力；头晕、恶心或视物不清。这类表现提示可能已超出安全锻炼范围，不适合继续自行训练。
原标题：《十日谈·办公族体锻日志｜施佳祺：颈腰椎病更需要“办公室锻炼”》
栏目编辑：华心怡
文字编辑：潘嘉毅 钱卫
本文作者：施佳祺
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