尼帕病毒疫情，它的威胁大吗？我们该如何防范？

近期，印度西孟加拉邦的医疗机构内出现聚集性感染事件，引起全球公共卫生界的关注。根据2026年1月的通报，该地区已确认5例尼帕病毒感染病例，其中包括医护人员，另有近百名密切接触者被隔离观察。

此次疫情提醒我们，这种致死率极高、尚无特效治疗手段的病毒仍在某些地区持续构成威胁。值得关注的是，我国虽未报告本地病例，但已通过《国境卫生检疫法》将其纳入监测传染病目录，强化跨境防控。

尼帕病毒的发现源于一次重大公共卫生事件。1998年，马来西亚北部养猪场出现异常情况：猪群出现呼吸道症状与神经异常，随后养殖人员也开始出现类似症状，表现为发热、头痛并快速进展为严重脑炎。最初，疫情被误判为乙型脑炎的异常暴发，甚至通过接种乙脑疫苗试图控制，但效果甚微。

直到研究人员从马来西亚森美兰州尼帕镇的一名患者脑脊液中成功分离出一种全新的病毒。经鉴定，该病毒属于副黏病毒科亨尼帕病毒属，因其首次分离地点而被命名为“尼帕病毒”。

这场持续近两年的疫情最终导致265人患病，其中105人死亡，当地还扑杀了约100万头猪以阻断传播链。这一事件也标志着一种能够跨物种传播、引发人类严重脑炎的新病原体正式进入科学视野。

尼帕病毒病并非全球广泛分布，其流行具有明显的地域性。至今，绝大多数人类病例集中发生在南亚和东南亚地区，包括马来西亚、新加坡、孟加拉国、印度和菲律宾等国。

其中，孟加拉国自2001年首次报告以来，几乎每年都会出现散发病例或小规模疫情，成为全球病例报告最频繁的地区之一。印度则多次发生疫情，西孟加拉邦和喀拉拉邦是主要的热点区域，自2001年以来已累计报告多次爆发。

值得注意的是，病毒的自然宿主——果蝠的分布范围并不限于上述地区，还延伸至澳大利亚及部分太平洋岛屿，意味着这些区域也存在潜在的病毒循环与溢出风险。

理解尼帕病毒的传播链对于预防至关重要。

自然宿主与传染源

果蝠，特别是狐蝠科的某些种类，是尼帕病毒在自然界中的长期贮存宿主。它们自身通常不发病，但可通过尿液、唾液或粪便持续排毒，污染环境。

中间宿主与动物传人途径：

猪是最常见的中间宿主。病毒可通过蝙蝠污染的水果或椰枣汁被猪食入，随后在猪群中快速传播。人类则主要通过以下途径感染：

①直接接触：在饲养、屠宰或处理病猪、病马等感染动物时，接触其体液或组织。

②食源性感染：食用被蝙蝠唾液或尿液污染的生鲜水果或未煮沸的椰枣汁。

③环境暴露：接触被蝙蝠排泄物污染的物体或环境。

人际传播途径：

尼帕病毒具备有限但明确的人际传播能力，主要通过密切接触感染者的呼吸道分泌物、唾液、尿液或血液而发生。这种传播模式常导致家庭聚集性病例和医疗机构内的暴发，正如本次印度疫情中出现的医护人员感染，凸显了在护理过程中严格执行感染控制措施的重要性。

人体感染尼帕病毒后的潜伏期通常为4至14天，但也有报告长达45天甚至更久的案例。感染后的表现多样，从无症状感染到致死性脑炎均有可能。

主要症状可分为两大类：

①呼吸系统症状：常见发热、咽痛、咳嗽，严重时可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征，导致呼吸困难甚至呼吸衰竭。

②神经系统症状：这是该病凶险的体现，患者可能出现剧烈头痛、头晕、呕吐、意识模糊、颈项强直、肌阵挛（肌肉抽搐），并可在24-48小时内快速进展为昏迷。部分幸存者可能遗留长期的神经后遗症，如人格改变、持续抽搐等。

值得注意的是，不同疫情中呼吸系统症状与神经系统症状的主次比例存在差异。马来西亚早期疫情以脑炎为主，而孟加拉国的一些疫情中呼吸道症状更为突出。

关于病死率：

一些媒体常引用“病死率高达75%”的说法，但这仅是基于部分疫情的数据。事实上，尼帕病毒的病死率在不同暴发中波动很大，世界卫生组织（WHO）的评估范围在40%至75%之间。在个别小规模疫情中（如2007年印度西孟加拉邦的一次暴发），病死率甚至达到100%。这种差异与当地医疗机构的监测能力、诊断速度以及临床救治水平密切相关。

由于尚无商业化的疫苗和特效抗病毒药物，防控工作主要依赖于严格的公共卫生措施和个人防护。

国家与机构层面：

我国已依法将尼帕病毒列为监测传染病，加强口岸检疫和对来自疫区人员的健康监测。全球层面，WHO已将其列为优先研发病原体，积极推动诊断工具、疗法和疫苗的研发，尽管目前多数候选疫苗仍处于早期研究阶段。

个人防护核心建议：

1.避免接触源头：在流行地区，避免前往蝙蝠栖息地（如洞穴、果园），绝不接触蝙蝠及其分泌物。不要采摘或食用被动物啃咬过、掉落在地上的水果。

2.注重饮食安全：只饮用经过充分煮沸的水或消毒的奶制品，水果应彻底清洗，建议削皮后食用。

3.加强职业防护：养猪户、兽医、野生动物研究人员等高风险职业人员，在作业时应穿戴口罩、手套、护目镜和防护服，工作后彻底清洗消毒。

4.警惕人际传播：护理疑似或确诊患者时，必须采取严格的飞沫和接触隔离措施。

5.及时就医并告知病史：从疫区返回后，若出现发热、头痛等疑似症状，应立即就医并主动告知医生旅行史和可能的接触史，以便尽早隔离诊断。

尼帕病毒作为一种新发传染病病原体，其高致死率和跨物种传播特性始终是公共卫生领域的重大关切。虽然它目前对我国民众的直接风险较低，但在全球化交流日益频繁的今天，保持科学认知、筑牢“监测-预警-响应”的防线，是防范包括尼帕病毒在内的各类新发传染病威胁的根本之道。公众无需恐慌，但应提高警惕，掌握科学的预防知识。

内容参考：

[1] 浙江疾病预防控制

[2]丁香园