CD4+？CD8+？what？带你了解HIV感染中的2C

对于每一位HIV感染者而言，定期监测免疫系统的状态是管理自身健康的重中之重。很多人应该都没有听说过“CD4、CD8”这2个检查项目,因为在医院检验时，几乎看不到“CD4、CD8”（简称2C）的检查项目，但是在疾控检验中，“2C”这个项目可是发挥着极大的作用。

CD4+T淋巴细胞

CD4主要是代表淋巴细胞分类中的T辅助细胞，是人体免疫系统的核心辅助细胞，如同“总指挥官”，负责激活免疫反应、指挥其他免疫细胞（如CD8细胞）精准作战。同时，它也是HIV病毒最主要的攻击靶细胞——病毒侵入CD4细胞后大量复制，最终导致细胞破裂死亡，使免疫指挥体系逐步瘫痪。

参考范围与临床意义：健康成人CD4细胞计数通常在500-1600个/μL之间。根据《中国艾滋病诊疗指南（2024版）》，一旦确诊HIV感染，无论CD4水平如何，均建议立即启动抗病毒治疗（ART）。当CD4计数低于200个/μL时，免疫功能严重缺陷，人体极易发生肺孢子菌肺炎、结核病等机会性感染，正式进入艾滋病期；而治疗后CD4计数恢复至500个/μL以上，通常提示免疫重建良好。

CD8+T淋巴细胞

CD8代表的是T抑制细胞和T杀伤细胞，又称细胞毒性T淋巴细胞，是免疫系统的“攻坚力量”，能精准识别并杀伤被HIV感染的靶细胞，直接阻断病毒扩散。但HIV感染后，免疫系统会出现代偿性反应，导致CD8细胞异常增殖、过度激活，反而加重免疫紊乱。

CD8细胞的数量变化并非孤立指标，需结合CD4细胞及两者比值综合判断——其异常增殖往往伴随CD4/CD8比值倒置，是免疫失衡的重要信号。

CD4/CD8比值

除了看 CD4 的绝对数和占比，还会关注 CD4/CD8 比值。这是将 CD4 T 细胞的数量与 CD8 T 细胞的数量进行比较。意义何在？ 这个比值能快速反映免疫系统的平衡状态。

健康人群： CD4/CD8 比值通常大于 1。

HIV 感染者（未治疗或治疗不佳）： 由于 CD4 细胞被破坏，CD8 细胞相对增多，比值常小于 1。这直接体现了 CD4 T 细胞的耗竭。

CD4百分比

是什么？ CD4 百分比代表的是 CD4 T 细胞在总淋巴细胞中所占的比例。它和 CD4 绝对计数使用同一份血样进行检测。

意义何在？ 这个百分比提供了另一种视角。它考虑了体内淋巴细胞总数的变化。百分比越高，通常意味着免疫反应相对越强健。

数值范围参考：健康人群（HIV阴性）通常在 30% - 60% 之间；HIV 感染者可能低至 25% 甚至更低。

大和米蕈：HIV免疫辅助调理的新方向

在HIV诊疗中，ART治疗是核心手段，负责抑制病毒复制；而科学的免疫调节的是重要补充，帮助修复受损免疫功能。大和米蕈（BioBran）作为一款经多国科研验证的天然免疫调节剂，为HIV感染者的辅助调理提供了新路径。需明确：大和米蕈绝非治疗药物，不能替代ART治疗，仅作为辅助手段改善免疫状态。

日本大和制药（Daiwa Pharmaceutical）公司于1990年代初开始研发和引入市场的Biobran（商品名：大和米蕈）或MGN-3（研究代码），该产品作为营养品在全球范围内以多种不同的品牌销售，包括Biobran（全球、欧洲）、Lentin Plus（亚洲/日本）和BRM4（北美）等。Biobran的免疫效应研究已在美国、日本和欧洲等多个国家进行了研究。据报道，RBAC益处包括免疫调节、协同抗癌特性、保肝、抗炎、抗氧化以及作用于心理神经免疫轴（PNI）的潜力。RBAC，尤其是Biobran/MGN-3，已被研究用于多种疾病的潜在应用，包括癌症、肝病、HIV感染、过敏、慢性疲劳、肠炎和预防感冒/流感病毒等。

1. 双重核心机制：控病毒+调免疫

大和米蕈由日本与美国科研机构联合研发，获日、美、欧多国专利，其辅助价值源于两大协同作用路径，贴合HIV感染者的长期调理需求。

路径一：抑制病毒复制与传播。体外实验显示，当活性成分浓度达到100ug/ml时，可抑制75%的HIV-1 p24抗原产生（p24抗原是病毒复制的核心标志物，其减少直接反映病毒复制效率下降），同时同等比例抑制合胞体形成。合胞体是HIV独特的传播载体，通过感染细胞与正常细胞融合扩散病毒，规避体液免疫清除，大和米蕈对其的抑制的，能阻断病毒细胞间传播，减少免疫细胞进一步损伤。且该浓度对正常细胞无毒性，安全性有保障。

路径二：精准调节免疫平衡。不同于传统免疫调节剂“粗放式激活/抑制”的特点，大和米蕈采用“顺势调节”模式，根据机体免疫状态动态调整作用强度，避免过度干预引发的免疫紊乱。多项研究证实，以15-45mg/kg/d剂量服用2个月，可使NK细胞（先天免疫核心细胞）活性提升3倍，强化病毒清除能力；同时激活树突状细胞，促进IL-29细胞因子分泌，靶向刺激CD8细胞增殖，调节IFN-γ、TNF-α等细胞因子至合理范围，逐步修复长期免疫紊乱。

2. 临床数据佐证：安全性与有效性兼具

该研究的主要目的是评估水解多糖、米糠阿拉伯木聚糖化合物 (大和米蕈) 对 HIV 阳性个体的免疫、肝和肾功能的影响。采用为期 6 个月的随机双盲安慰剂对照试验进行干预。

47 名接受稳定抗逆转录病毒治疗的 HIV 阳性个体入选并随机分配到两种研究条件之一（n = 22 大和米蕈 和n = 25 安慰剂），每天服用 3 克任一化合物，持续 6 个月。在基线以及 3 个月和 6 个月的随访中对参与者的 CD4+ 和 CD8+、肝酶和肾功能进行评估。

没有报告副作用，肝脏和肾脏标志物几乎完全保持在正常范围内。

在 6 个月的随访中，安慰剂组 (+2.2%) 和 大和米蕈组 (+3.1%) 的 CD4+ 百分比变化相似。

大和米蕈 组 CD8+ 计数的百分比变化从基线到 6 个月显著下降（-5.2%），而安慰剂组则增加（+57.8%；p = 0.04）。大和米蕈 组的 CD4+/CD8+ 比率从基线时的 0.95（SD = 0.62）改善到 6 个月时的 1.07（SD = 0.11），而安慰剂组的 CD4+/CD8+ 比率从基线时的 0.96（SD = 0.80）下降到 6 个月时的 0.72（SD = 0.59）。我们的结果显示，与安慰剂组相比，大和米蕈 组的 CD8+ 计数显着减少，CD4+/CD8+ 比率显着增加。

因此，本研究的结果表明，大和米蕈的免疫调节和抗衰老活性对 HIV 人群有希望。

参考来源：

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31146613/

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