印度疫情详情披露：护士或误饮蝙蝠污染的椰枣汁！张文宏发声

1月12日，印度西孟加拉邦报告两名护士感染尼帕病毒患者，截至1月24日，共发现5名感染者。尼帕是一种罕见的病毒，几乎每年都会发现少量病例，主要出现在孟加拉国、印度、马来西亚等国。泰国、尼泊尔等国已加强对印度来访者的边检。

2023年9月13日，在印度南部喀拉拉邦科泽科德地区，人们设置路障以遏制尼帕病毒传播。孟加拉国、印度、马来西亚等几个国家几乎每年都会发现少量病例。新华社/路透

就此次印度报告的病例，初步调查显示，患者A是一名护士，曾在去年12月15-17日前往位于印度和孟加拉边境处的一个村庄参加婚礼，并停留数日。1月2日。患者A出现症状入院治疗。当地卫生部门已派员前往该村庄采集蝙蝠的血液和样本，他们推测，患者A可能饮用了被蝙蝠污染的新鲜椰枣汁，从而引起感染。

患者B是A的同事，他们曾共同上夜班，因此被推测可能是“人传人”导致感染。1月16日的报道显示，患者B病情已有好转，脱离了呼吸机支持；患者A仍危重，他们均曾出现高烧和呼吸困难等症状。当地卫生部门至少安排了120余名密切接触者接受居家隔离。由于感染者在医院工作，接受隔离的人群包括医生、护士、救护车司机以及他们的家属。

另据报道，此后发现的三名患者分别为一名医生、一名护士和一名医务人员。

2023年9月13日，印度南部出现尼帕病毒死亡病例。调查人员在印度南部喀拉拉邦科泽科德地区采集样本开展调查。新华社/路透

生椰枣汁是当地农村冬季的常见饮料，但椰枣也是果蝠的食物，这使其成为潜在感染源。据世卫组织，孟加拉国每年12月至次年5月都会出现季节性疫情，该国11月至次年3月的椰枣汁收获季节相对应。报告的病例从零(2002年、2006年和2016年)到67例(2004年)不等。从2016年开始，在针对食用生椰枣汁的广泛宣传活动之后，报告的病例数量有所减少。

印度当地医院认为，针对尼帕病毒的一个挑战是，早期诊断不足以及恐慌导致的延误发现。《印度时报》健康版采访的医生称，尼帕病毒感染初期通常表现为普通的病毒性发热或脑炎，因此最初的几例病例往往难以立即识别。等到人们开始怀疑时，可能已经有多名医护人员暴露于病毒之中，一旦怀疑确诊，就可以安排隔离措施和人员配备，但医护人员的恐惧，尤其是在缺乏背景信息的情况下强调死亡率时，会导致犹豫不决、旷工和日常护理工作的中断。

从统计看，前述几个国家几乎每年都会发现少量病例，具体到省级层面差异较大。印度西孟加拉邦曾在2001年和2007年出现过尼帕病毒疫情。2001年1月至2月间的疫情约有66人感染，其中至少45人死亡，数月后才确定感染由尼帕病毒引起的，这给当地人留下了阴影。不过，历次疫情中，鲜有大规模扩散的情况。

针对我国在尼帕病毒方面的检测能力

国家传染病医学中心

复旦大学附属华山医院

感染科主任张文宏教授表示

“二代测序检测能力没有问题。”

目前，二代测序已成为应对尼帕病毒等高风险病原体的革命性工具，不仅能在疫情暴发时快速诊断和溯源，更能对病毒进化进行长期监测、评估公共卫生风险、并指导医疗对策(如疫苗设计)。

深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授在关于尼帕病毒的研究中曾写道：“尼帕病毒的人际传播主要发生在医院工作人员、陪护和家属之间，即院内传播。菲律宾的调查研究显示，屠宰工人通过处理病毒污染的马肉或食用未煮熟的病毒污染马肉而感染，随后亦发生了人际传播。

关于疫情防控，卢洪洲认为，需要提高公众和卫生保健专业人员对于这类病毒及其所导致疾病的认知，有暴发史的地区医疗机构和政府要做好准备以防范和遏制任何未来可能的二次暴发。他还称，减少尼帕病毒感染者和护理人员、陪护之间的体液和密切接触，可以预防类似印度的院内传播。

尼帕病毒到底是什么病毒？

会引起全球大流行吗？

复旦大学附属华山医院

感染科副主任王新宇

第一时间为市民进行详尽科普

根据世卫组织和多国疾控中心的监测数据，印度确实在近期经历了尼帕病毒的活跃期，且呈现出令人担忧的趋势。虽然尼帕病毒在印度喀拉拉邦几乎已成为一种“年度性”的挑战，但在2024年至2026年初这段时间，疫情的频率和范围出现了一些异常波动。

王新宇表示，不少人以为尼帕病毒是全新病毒，其实它不是“新面孔”，已在人类社会周围潜伏了四分之一世纪。尼帕病毒，属于副黏病毒科亨尼帕病毒。它的名字来源于马来西亚的一个村庄——双溪尼帕。

追根溯源，早在1998-1999年间，马来西亚和新加坡由于森林砍伐和养猪场的扩张，携带病毒的果蝠将病毒传给了猪，还通过猪传给了人类。这也是尼帕病毒的“首秀”，当年疫情导致近300人感染、100多人死亡，并迫使马来西亚政府扑杀了超过100万头猪以切断传播链。

从传播模式来看，最初是“蝙蝠-猪-人”模式；直至新世纪以来，在南亚(孟加拉国和印度)的流行则更加隐蔽和凶险，变成了“蝙蝠-人”直接传播，或者通过被蝙蝠污染的食物(如椰枣汁)传播。专家定义，由此可见，尼帕病毒会不断进化、寻找机会突破“防线”。根据基因测序，目前尼帕病毒主要分为“马来西亚株”(NiV-M)和“孟加拉株”(NiV-B)，后者在印度和孟加拉国的暴发中更为常见，且致死率更高。

令人闻风丧胆的尼帕病毒致死率基本波动在40%至75%之间，某些局部疫情甚至能达到100%。致死率为何会如此之高？专家说，首先这一病毒主要攻击人体的两个关键系统——大脑和肺部。它可以引起严重的呼吸道疾病(如非典型肺炎)，导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；同时它能穿透血脑屏障，引起致死性的脑炎(脑肿胀)。患者可能在出现症状后的24至48小时内迅速陷入昏迷。

其次，病毒表面的糖蛋白(G蛋白)能与人体细胞上的Ephrin-B2和Ephrin-B3受体结合。这些受体广泛分布在血管内皮细胞和神经元上。这意味着病毒不仅能感染神经系统，还能引发全身性的血管炎，导致多器官衰竭。

与此同时，尼帕病毒拥有一套复杂的机制(如P基因编码的非结构蛋白)，能够对抗人体的先天免疫反应，特别是干扰素信号通路，让人体在感染初期难以组织有效的防御。

截至2024年，全球尚无获批上市的尼帕病毒特效抗病毒药物或疫苗。临床治疗主要依赖支持性护理(如呼吸机、补液)。

截至目前，中国大陆并未报告过确诊的人类尼帕病毒感染病例，但不意味着可以“高枕无忧”。尼帕病毒的天然宿主狐蝠在中国南方(如云南、海南等地)有分布。研究表明，在中国的蝙蝠体内已检测到了尼帕病毒或其近亲病毒的抗体，这意味着病毒在自然界中是存在的。

面临可能存在的潜在风险，专家强调，需要冷静与警惕。尼帕病毒的溢出往往是生态环境被破坏的结果。森林砍伐迫使蝙蝠飞入人类果园和村庄。人类必须意识到“保护野生动物栖息地，就是保护人类自己”。

对个人来说，不要食用蝙蝠或其他来源不明的野生动物。去热带地区旅游时，彻底清洗并削皮食用被清洗过的水果，扔掉任何有动物咬痕或破损的水果。在流行区，避免饮用未经煮沸的生椰枣汁或棕榈汁，这也是最明确的高危行为。如您去过印度、孟加拉国等疫区，并在回国后出现发热、头痛、意识模糊或呼吸困难的人，应立即就医并告知旅行史。

专家最后透露，虽然目前没有特效药，但科研并未止步。针对尼帕病毒的疫苗已经进入临床试验阶段。单克隆抗体药物也显示出了一定的潜力，相信未来将为人类健康带来新的希望。

中国科学院武汉病毒研究所：

发现口服核苷药物VV116

对尼帕病毒的高效抑制活性

近期，中国科学院武汉病毒研究所肖庚富/张磊砢研究员团队、单超研究员团队联合上海药物研究所、旺山旺水生物医药股份有限公司胡天文博士在国际期刊Emerging Microbes & Infections上发表了题为“The oral nucleoside drug VV116 is a promising candidate for treating Nipah virus infection”的重要研究成果，证实口服核苷类药物VV116对尼帕病毒具有显著的抗病毒活性，为这一高致死性新发传染病的防治带来新希望。该成果首次证实VV116对尼帕病毒的治疗潜力，不仅可作为医护人员、实验室工作者等高危人群的预防性用药，更可为应对当下和未来的尼帕病毒疫情提供了一个现成的药物选择。

来源：新民晚报综合新华社、华山感染、上观新闻、南方都市报、第一财经、锦观新闻、湖南日报