【健康】你的胃在悄悄“变小”吗？

感觉胃口大不如前？以前能大快朵颐的美食，现在稍微多吃几口就腹胀、不消化？或者明明没吃多少，却总是早早地感到“饱了”？别简单以为这只是“年纪大了”或“消化不好”。这种微妙的变化，可能是你的胃在向你发出一种重要的预警信号——它或许不是在”变小”，而是在悄悄“萎缩”。今天，就来和您聊一聊萎缩性胃炎。

一

什么是萎缩性胃炎？

萎缩性胃炎并非指胃的体积缩小，而是胃黏膜中正常的腺体结构逐渐减少或消失，被纤维组织或肠型上皮所替代。简单来说，就是胃的“工作单位”在减少，功能在逐渐减弱。

二

为什么会得萎缩性胃炎？

幽门螺杆菌（hp）感染：作为头号 “凶手”，hp能突破胃黏膜屏障，持续刺激胃黏膜，引发炎症。我国超半数人感染幽门螺杆菌，聚餐、共用碗筷等习惯更是加速了它的传播。

自身免疫攻击：部分患者的免疫系统“敌我不分”，错误地攻击自身胃黏膜的壁细胞，导致胃体为主的萎缩性胃炎，常伴随恶性贫血（维生素b12缺乏）。

不良饮食习惯：长期高盐饮食、爱吃腌制食品、三餐不规律、暴饮暴食，都在“虐待”你的胃；偏爱辛辣、生冷食物，也会不断刺激胃黏膜。

年龄与遗传因素：随着年龄增长，胃黏膜功能自然衰退，患病风险增加；家族中有萎缩性胃炎或胃癌病史，自身发病几率也会更高。

其他因素：长期大量吸烟饮酒、服用损伤胃黏膜的药物，以及胆汁反流等，都是潜在诱因。

三

如何治疗萎缩性胃炎？

根除幽门螺杆菌：一旦确诊感染hp，医生通常会采用“四联疗法”进行规范化、足疗程治疗清除病菌。

缓解症状：针对胃痛、胃胀等不适，使用抑酸剂、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等，减轻炎症，促进胃黏膜修复。

补充营养素：补充维生素b12、叶酸等营养素，有助于改善胃黏膜萎缩和肠化生。

定期胃镜随访：医生会根据萎缩的严重程度和范围（结合病理报告），为您制定个性化的复查间隔。胃镜+病理活检是监测病情变化的“金标准”，能早期发现癌前病变并及时处理。

四

如何预防萎缩性胃炎？

健康饮食：饮食清淡易消化，多吃新鲜蔬果，少吃腌制、烟熏、油炸食品；避免过冷、过热、过辣食物，提倡使用公筷公勺，降低hp感染风险。

规律作息：保持充足睡眠，避免熬夜，让胃黏膜有足够时间修复；合理安排工作和生活，减少精神压力，避免焦虑、抑郁等不良情绪影响胃肠功能。

慎用药物：不滥用药物，尽量不用或少用对胃肠道损伤较大的药物，如需用药，应在医生指导下进行。

定期复查：建议40岁以上人群常规进行胃镜检查。胃镜检查完全有足够的空间和时间来保证早期发现癌前病变，单纯萎缩性胃炎酌情1-2年查一次胃镜，伴肠化生1年左右查一次，伴轻、中度异型增生6个月左右查一次，伴重度异型增生短期内行胃镜下切除后需继续3个月、6个月、1年复查胃镜。

资料：上海市同济医院

编辑：吴兴婷

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