甘肃
为深化“以患者为中心”的服务理念，构建连续性医疗服务体系，近日，四川省人民医院川东医院·达州市第一人民医院肾病内科主任梁静带领医护专家团队，到赴长期血液透析患者陈爷爷家中开展居家访视，将专业医疗护理服务从病房延伸至家庭，获得患者及家属高度评价。
据了解，年逾七旬的陈爷爷因慢性肾脏病需长期维持性血液透析治疗，是科室重点关注的老病号。为全面评估其居家康复质量，动态优化治疗方案，科室经前期周密部署，特安排此次上门诊疗服务。
访视过程中，梁静详细评估了患者的饮食结构、用药依从性及血压监测数据，结合居家环境进行现场研判，为其制定了个体化容量管理与营养支持方案。彭家莉护士长针对自体动静脉内瘘这一透析患者的“生命线”，手把手指导规范化的内瘘功能锻炼方法，并现场纠正日常护理误区。唐晴护士长则围绕透析后皮肤护理、血管通路保护等操作要点进行示范性讲解，对家属提出的居家照护难点逐一给予专业解答。
陈爷爷在交流中特别提及住院期间目睹的感人场景：曾有一位独自透析的八旬婆婆在治疗中突发低血压，透析室医护人员即刻启动应急预案，一边监测生命体征一边安抚情绪，全程专人守护直至症状缓解。“那份不假思索的担当和细致入微的关怀，让我真切看到了医者仁心，”陈爷爷动情地说，“这些年每次来透析，医护人员都像家人一样操心我的饮食、睡眠和内瘘情况。这次又把服务送到家里，让我对抗疾病更有底气了！”
梁静表示，居家家访打破了传统医患沟通的时空壁垒，是科室构建“院内治疗-居家管理-社会支持”三位一体化管理模式的有益探索。未来，科室将与血液净化中心持续创新服务形式，通过建立重点患者家访档案、开展线上健康讲堂、组建肾友互助社群等多元化举措，将人文医疗融入诊疗全程，为患者搭建更有温度的健康守护网络。（作者：苏敏铭）
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