上海
产妇血压数值持续下降、心率不断加快，生命体征波动剧烈……
日前
在遥远的摩洛哥阿加迪尔
一场与死神惊心动魄的赛跑
在哈桑二世医院
手术室内紧张上演
产妇情况复杂。孕42周过期妊娠，此次属于二次疤痕子宫妊娠，还同时合并妊娠期高血压疾病与肥胖症。更棘手的是，产妇在入院时已明确诊断为胎死宫内，且胎儿体重重达15斤！
“过期妊娠、疤痕子宫、妊娠高血压、肥胖、胎死宫内、巨大儿，这些因素，任何一项单独存在都已构成重大威胁，更何况‘六重’叠加。”回想起当时情形，虹口援摩医疗队阿加迪尔分队队员——上海市第四人民医院妇产科副主任医师黄勇仍心有余悸。
在迅速完成对产妇的风险评估后，阿加迪尔分队果断决策：立即手术，刻不容缓。
虹口援摩医疗队阿加迪尔分队在手术中
时间一分一秒过去，在医护人员默契协作下，胎儿顺利娩出。可令人没想到的是，就在胎儿娩出瞬间，黄勇清晰地看到，产妇子宫下段原剖宫产疤痕处发生严重撕裂，裂口范围极大，周围组织也因水肿变得极度脆弱，汹涌的活动性出血瞬间涌出。叠加妊娠高血压症导致的血管脆性增加与肥胖带来的手术视野暴露困难，止血难度呈几何级上升。
那一刻，手术室内的空气仿佛凝固。原本有序的操作节奏被急促的监护仪警报声打破：产妇出血量还在攀升，血压持续下降，心率不断加快，生命体征开始剧烈波动……
“当时，我心里很清楚，若是不能在短时间内控制出血，产妇随时可能陷入失血性休克，甚至当场殒命。”黄勇介绍，在常规止血方法收效甚微的情况下，他当机立断调整救治思路，采用大量明胶海绵局部填塞压迫止血，同时对撕裂口进行精细的分层修补。
每一针缝合都很紧张，既要争分夺秒提速止血，又要精准避开脆弱的水肿组织，以免造成二次损伤。“那个时候，我全部的注意力都聚焦在缝合针上，脑海中只有一个念头：必须把血止住，救活这名产妇。”
好在，经过数十分钟高度紧张的抢救，产妇的出血情况终于逐渐减缓，并最终得到有效控制。当监护仪上的各项生命体征曲线趋于平稳，黄勇和医疗队队员们的神经才稍稍放松。此时，他才发现，自己的后背早已被汗水浸透了。
黄勇查看患者恢复情况
在医疗队精心护理下，目前，该名产妇已成功脱离生命危险，恢复情况良好。据了解，如此复杂的多重高危病例在当地极为少见，救治难度堪称罕见。此次能成功挽救产妇生命，不仅是对黄勇医生临床救治能力与强大心理素质的极致考验，更生动诠释了虹口援摩医疗队“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的崇高精神。
“通过这个病例，也让我深刻体会到产科临床无小事。每一次手术面对的都是鲜活而脆弱的生命，医者的每一个决策、每一次操作，都直接关乎患者的生死。”黄勇说，虽然援摩医疗工作条件艰苦，常面临设备药品有限、疑难重症集中的挑战，但虹口医务人员会始终以高度的责任感和精湛的医术坚守一线，直至圆满完成援摩任务。
记者：孙洁静
图片：区卫健委
编辑：孙洁静
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上观号作者：上海虹口
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