四百名心内科专家已证实：喝酒和冠心病的关系，最好花点时间看看

喝酒到底对心脏有没有好处？

很多人听说过一句话：“适量饮酒，有益心脏。”但这句话流传得太广，反倒成了误导。看到一些人每天喝点酒就觉得是在“养心”，还有人把红酒当成保健品，这其实是不完全准确的。

研究确实有发现，一些人群中适量饮酒者的冠心病风险略低于滴酒不沾的人。但这里面有很多前提条件，不是说只要喝了酒，心脏就一定好。更不能简单理解为“酒喝得越多越好”。

专家怎么看？

前几年，一项涵盖全球范围的大型研究汇总了400多名心血管领域专家发表的研究数据。综合结论很明确：喝酒和冠心病之间的关系非常复杂，不能简单地说“有好处”或者“有害”。

其中一个关键问题是——适量饮酒和低风险之间，不一定存在因果关系。什么意思呢？一个每天小酌的人，可能本身生活规律、压力不大、饮食健康，这些因素本身就能降低冠心病风险。喝酒只是“伴随因素”，不是“决定因素”。

那适量是多少？算不算安全？

这个问题其实很难有统一答案。世界卫生组织曾提醒，没有“绝对安全”的饮酒量。一些国家建议每天酒精摄入不超过10到20克，大概相当于一小杯葡萄酒或一瓶啤酒。但这个“限量”，更多是为了“减害”，不是“推荐”。

就算是“适量”，对不同人群影响也不一样。比如有高血压的人，饮酒容易让血压波动更大；有糖尿病的人，酒精可能干扰血糖控制；而对于有心律失常病史的人，哪怕一点点酒，也可能诱发症状。

所以说，“适量”并不是人人适用的概念。有些人哪怕一口不喝，对心脏更安全。

红酒真的比白酒、啤酒更“养生”吗？

不少人认为红酒含有“多酚”，比如白藜芦醇，对心血管有好处。这一说法在早些年很流行，甚至被当成“证据”来鼓励喝红酒。但后来更多研究发现，这种抗氧化成分的剂量太低，几乎无法通过饮酒起到明显作用。

要靠红酒补充抗氧化物质，得喝到远远超过“适量”的量。那样一来，酒精的伤害早就超过了那点好处。所以说，即使红酒也不是“健康饮品”。

酒精到底对心血管有哪些影响？

说白了，酒精是一种中枢神经抑制剂。它进入身体后，会影响肝脏代谢、血压调节、血脂水平，还可能干扰心脏节律。长期饮酒的人，尤其是大量饮酒者，更容易出现高血压、血脂异常、心律失常，甚至心肌病变。

冠心病的本质是冠状动脉粥样硬化造成的血管狭窄，酒精可能对血管有短暂的扩张作用，但这并不能反转动脉硬化的过程。反过来，酒精还可能促进炎症、影响胆固醇代谢，增加血栓风险。

所以不能只看“短期舒张血管”这个单一作用，而忽略了酒精对整个心血管系统的长期影响。

有些人说戒酒后反而心脏不舒服，是真的吗？

这在临床上偶尔会碰到。比如一个人长期喝酒，突然完全戒断，可能会出现焦虑、心悸、出汗等反应，被误以为是“心脏不适”。但这其实是戒断反应，不是冠心病。

另一方面，有些人本身就有冠心病或高血压，喝酒时因血管扩张，症状暂时缓解，一停酒就觉得“不舒服”，这也容易误解。但从长期来看，戒酒对心血管健康是正向的，只是身体需要一个适应过程。

那些“滴酒不沾”的人，反而风险高？

有研究数据曾显示，完全不饮酒的人群中，冠心病发病率略高于少量饮酒者。但这些数据在后续分析中发现，“滴酒不沾”的人中不乏原本健康状况就不佳的人，比如已经有慢性病、曾经大量饮酒后戒酒的人等等。

这类对照组本身就存在健康偏差。不能因为看到这个数据，就简单得出“少量饮酒更健康”的结论。

到底该不该喝？

从心血管医学角度来说，目前的主流观点是：不鼓励通过饮酒来预防心血管疾病。如果已经喝酒，建议限制摄入量；如果从不喝酒，也没有必要为了“保心脏”而开始喝。这比“适量饮酒有益健康”要更符合当前的科学共识。

对于有高血压、血脂异常、糖尿病、房颤等心血管高危因素的人，限制或避免饮酒更加重要。这是因为他们更容易受到酒精的负面影响。

生活中到底怎么做更合适？

其实真正对心脏有保护作用的，是规律作息、合理饮食、适度运动、控制体重、戒烟，还有情绪管理。这些因素的影响，比饮酒大得多，而且作用是确定的。

如果实在想“享受一点”，偶尔喝一小杯，控制在合理范围内，身体没有明显不适，也不必太紧张。但前提是，先了解自己的基础健康状况，再决定是否“能喝一点”。

不管选择喝还是不喝，关键还是要有边界感，不要把酒精当成保健品。更不能因为“听说有益”就忽略了它的潜在风险。

参考文献： 1. 中华医学会心血管病学分会.《中国心血管病报告2021》.北京：人民卫生出版社,2022年. 2. 世界卫生组织.《全球酒精与健康状况报告》.日内瓦：世界卫生组织出版社,2018年. 3. 张运,霍勇.《冠心病防治指南（2020年修订版）》.中华心血管病杂志,2020,48(12)：1000-1020. 声明：本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。