西安市红会医院为严重颅底凹陷合并寰枢椎畸形脱位患者续写生机

阳光讯（记者 郑亚雷）近日，西安市红会医院脊柱病院颈椎病区王彪主任医师带领手术团队，向严重颅底凹陷合并寰枢椎畸形脱位这一手术“禁区”发起挑战。在患者术中随时可能瘫痪、甚至死亡的极高风险下，团队凭借精湛医术与无畏担当成功实施寰椎后弓切除椎管减压复位固定融合手术。目前，患者病情稳定，恢复良好，即将出院。

53岁的黄女士（化名）被颈椎病困扰多年，脖颈不适早已成为常态。然而近两三个月，病情突然恶化：手麻腿麻急剧加重，四肢无力感愈发明显，严重时连筷子都无法握紧。为求医治，她辗转多家医院，却均因手术风险过高被婉拒，病情在等待中持续加重，生命健康岌岌可危。

抱着最后一丝希望，黄女士慕名来到西安市红会医院脊柱病院颈椎病区。接诊的主治医师汤立波医生经过细致检查，得出了令人揪心的诊断结果：患者严重颅底凹陷合并寰枢椎畸形脱位，严重压迫脊髓，椎管容积丢失竟超过90%！这意味着，患者的脊髓仅剩下不足10%的空间维持功能，随时可能因压迫加剧陷入绝境。

“必须尽快手术，否则后果不堪设想！”汤立波医生明确指出。据了解，若不及时干预，患者病情将迅速进展为四肢瘫痪，重则因压迫生命中枢致命；更危险的是，轻微外伤就可能引发猝死。但手术之路同样布满荆棘——患者不仅血管畸形，病变部位紧邻脑干这一生命中枢，且寰枢椎脱位严重、脊髓压迫极致，术中稍有不慎触碰血管或神经，就可能当场致命；就连术前摆体位这一常规操作，都可能导致寰枢椎脱位加重，出现颈部脊髓损伤，直接引发瘫痪或死亡。如此高难度、高风险的病情，堪称脊柱外科手术的“无人区”，这也是此前多家医院束手无策的核心原因。

王彪主任医师在全面研判病例后进一步明确：患者属于先天性颅底凹陷畸形，齿状突顶入颅内压迫脊髓，才导致四肢麻木等症状，病情持续进展必将走向瘫痪甚至死亡。更棘手的是，患者椎板薄如纸片，椎动脉竟从薄椎板直接分出，一旦损伤就会导致大脑后循环供血中断；而脊髓前方就是生命中枢，任何轻微触碰都可能致命。

面对这台“赌上性命”的手术，王彪主任医师没有丝毫推诿。“哪怕只有一线生机，我们也要为患者搏一把！”这句承诺，让辗转求医无果的患者与家属热泪盈眶。为了最大化降低风险，团队并未贸然手术，而是先为患者实施了20多天的颅骨牵引，尝试保守复位，遗憾的是未能成功。

随后，团队多次召开术前研讨会，反复推演手术方案与应急预案，汤立波医生更是亲自前往CT室精准测量数据，最终发现寰椎及枢椎无法置钉，王彪主任当即调整方案，决定采用枢椎椎板螺钉固定。术前，团队向家属详尽说明风险，坦诚告知手术核心目标是阻止病情进展、防止症状加重，“能保持现状就是成功”，这份真诚与负责让家属倍感安心。查房时，医护人员的细致检查、耐心讲解，更让患者卸下心理包袱，全力配合治疗。

手术当天，每一步都堪称“步步惊心”。为避免翻身时加重寰枢椎脱位引发致命风险，团队决定采用“清醒插管后翻身”的方案——尽管过程会让患者承受更多痛苦，但能最大程度保障安全，能精准把控每一个动作。术中减压环节同样惊险万分，切除寰椎后弓时，稍有不慎就可能损伤脊髓导致患者死亡；而置钉钉固定更是这场手术的“攻坚难点”，王彪主任创造性地采用罕见的椎板螺钉固定复位技术，这一精准操作让在场年轻医生直呼“大开眼界”。

从上午9点到下午2点，历时5个小时的高强度手术圆满结束。团队成功切除后方压迫的寰椎后弓，将凸入颅内的齿状突部分复位拽下，有效扩大了椎管空间，彻底解除了对脊髓的压迫。术后，患者四肢麻木感较术前明显减轻，病情稳步恢复。出院时，黄女士与家属紧紧握住王彪主任和汤立波医生的手，再三道谢：“是你们不顾风险的坚守，给了我第二次生命！”

这场勇闯手术“禁区”的精准博弈，不仅彰显了西安市红会医院脊柱外科团队高超的医疗技术，更诠释了医者“以患者为中心”的初心与担当。在生命的十字路口，他们用专业与无畏，为患者点亮了希望之光。