做好这四条，萎缩性胃炎不但不会癌变，甚至可能逆转！

当我们拿到胃镜报告，看到“慢性萎缩性胃炎”这个诊断时，很多人会立刻联想到胃癌，从而陷入焦虑和恐慌。

那么，萎缩性胃炎到底是不是胃癌的“前奏”？

我们应该如何正确应对呢？

这篇文章将为您详细解读，希望能帮助您科学地认识和管理这个疾病。

一、认识萎缩性胃炎：胃癌的“癌前疾病”

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，被公认为是一种重要的癌前疾病（意思是患胃癌的风险会比正常人高）。它可分为两种类型：

A型胃炎：比较少见，与自身免疫系统攻击胃黏膜有关。

B型胃炎：最为常见，通常与幽门螺杆菌感染、年龄增长等因素相关。

统计显示，萎缩性胃炎的检出率高达31.36%，且随着年龄增长，其发生率和严重程度都会增加。

如何确诊？

胃镜检查并取活组织进行病理分析，是诊断萎缩性胃炎最可靠的方法。医生在胃镜下会观察黏膜是否从正常的橘红色变为灰色、是否变薄、是否能看见黏膜下的血管。

胃癌的发展通常遵循一个清晰的路径，如下图所示：

研究表明，超过90%的肠型胃癌（胃癌中最常见的类型）是由萎缩性胃炎一步步发展而来的。

这个过程通常是：

慢性浅表性胃炎 → 慢性萎缩性胃炎 → 肠上皮化生 → 上皮内瘤变 → 胃癌。

肠上皮化生（肠化）：可以理解为胃黏膜的“土壤”变了，长出了本该在肠道里才有的细胞。

上皮内瘤变（异型增生）：这是更危险的一步，是胃黏膜细胞在变成癌细胞之前的“预备”阶段，根据严重程度分为低级别和高级别。高级别上皮内瘤变已被视为早期胃癌。

数据表明，萎缩性胃炎的癌变风险与病变严重程度密切相关：

轻度异型增生：10年内癌变率约为2.5%至11%。

中度异型增生：10年内癌变率约为4%至35%。

重度异型增生：10年内癌变率可高达10%至83%。

二、逆转的希望：抓住“黄金干预期”

过去认为萎缩性胃炎不可逆转，但近年研究发现，只要及时发现并在“上皮内瘤变”发生之前进行早期、积极的干预，已经萎缩甚至消失的腺体是有可能恢复的，从而实现组织学上的逆转。

一旦进展到不典型增生（上皮内瘤变），逆转就非常困难了。

三、预防癌变的四大核心措施

控制萎缩性胃炎进展，预防胃癌，需要落实以下四项关键措施：

措施一：严格定期复查胃镜——监控病情变化的“雷达”

由于胃黏膜的变化是缓慢的，定期复查胃镜和病理活检是评估癌变风险最直接的手段。复查频率应根据病情的严重程度来决定，具体可参考下图建议：

无肠化或异型增生：每1-2年复查1次。

有中、重度萎缩或肠化：每年复查1次。

有轻度异型增生：每6个月复查1次。

有重度异型增生：需要立即进行更详细的检查和治疗。

措施二：及时切除癌前病变——铲除“癌变种子”

对于高级别的上皮内瘤变（重度异型增生），医生通常建议在内镜下进行微创切除。这种方法创伤小、恢复快，可以有效阻断其向胃癌发展，甚至能根治一部分极早期的胃癌。

措施三：根除幽门螺杆菌——消灭核心“元凶”

幽门螺杆菌是导致萎缩性胃炎的首要危险因素，它会使胃癌风险增加3-6倍。根除治疗后，可以显著减缓甚至阻止癌前病变的进展。下图形象地展示了根除治疗的重要性：

措施四：改善生活习惯——打造健康的“胃环境”

日常生活中的养护同样至关重要：

饮食习惯：细嚼慢咽，避免粗糙、辛辣、过烫食物对胃黏膜的刺激。规律饮食，避免暴饮暴食。

戒除恶习：坚决戒烟、限酒，少喝浓茶和浓咖啡。

总结

面对萎缩性胃炎，我们不应过度恐慌，而应科学应对。

它虽然是一种癌前疾病，但只要我们抓住时机，通过定期复查、切除病变、根除幽门螺杆菌和改善生活这四项综合措施，完全有可能控制其发展，降低癌变风险，甚至实现病情的逆转。

请务必在专业医生的指导下，制定并执行个性化的管理和治疗方案。