甲状腺结节是不是一定要手术？

通讯员 亦宣 记者 潘雷

“韩医师，你摸摸我左边脖子看，肿块是不是小了很多？”喝了一个多月中药的邱先生再次来复诊时，高兴得不得了，“我现在感觉有力气了，胃口也好，睡觉安稳，老婆都说我气色比以前好多了。”

三年前，邱先生吃东西的时候感觉咽喉发噎，看着脖子明显鼓起来了，去医院做B超显示“甲状腺左叶多发实性包块，大者约为3.0×2.8cm，周边及内部均可见血流信号”，根据大小和形态，被建议手术治疗。

图片由AI生成

邱先生比较固执，不愿手术，他觉得在脖子上开一刀就是要人命了，家里人几次劝说都不肯。考虑了好一阵后，决定采取中医保守治疗。

在朋友的介绍下，邱先生找到了韩富强中医师。

“韩医生，我不想在脖子上挨一刀啊！”第一次就诊，邱先生就说，“自从说要手术，我是睡不着吃不下，还跟家里人吵了好几次，我知道他们是为我好，但我真不想开刀。”

“放轻松，甲状腺结节不是一定要手术的，中医是有办法的。”韩医师一边宽慰一边摸摸邱先生脖子两侧，发现左侧有点凸起，轻轻按按略硬，接着在肩膀、手掌、手臂等处仔细查看。辨证属阴虚火旺、气滞痰凝，对症开了养阴祛痰、行气散结中药方，再配合局部穴位贴敷等外治手段进行干预，并叮嘱忌辛辣刺激，保持愉悦的心情，边喝中药边观察。

检查出甲状腺结节是不是一定要手术

不是的。韩医师说，甲状腺结节就像一条被堵牢的河流里的淤泥、杂草，有一种方法是把这些淤泥、杂草挖掉，但要是河流的整体生态不改变，这些淤泥、杂草还是会出现的。甲状腺结节也是一样，可以手术把它切掉，但人的体质不改变还是有复发的可能。

韩医师强调，中医治疗甲状腺结节要有整体观。治疗的时候看到的不仅仅是甲状腺结节，还要看到患者肝的问题、肺的问题、脾的问题、胃的问题等，让人体的整个生态系统顺畅起来，气血能够正常运行，结节才能根除。

喝了1个月中药，邱先生再来复诊时看着心情很好，他说现在喉部的不适感逐渐消失，自己摸摸左侧甲状腺，也没那么硬了，现在不担心手术问题，家里的氛围轻松了很多。

又喝了3个月中药，邱先生B超复查，发现结节较之前有了明显缩小，表示会按韩医师的叮嘱坚持治疗。

对于甲状腺结节，韩医师认为要科学对待，既不能过于紧张也不能过于放松。他说，1-3类的甲状腺结节，绝大多数为良性；如果是5-6类，恶性概率相对就高。而4类，又分为4a、4b、4c，具体根据实际情况决定随访或穿刺。在随访期，不如积极主动寻求中医药的帮助，并实现中医治疗的三个目标——第一，化解痰肿，改变性质、降低分级是重点；第二，结节变小，或者由原来的硬结变软结；第三，整体调理阴阳平衡。

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韩富强

北京中医药大学硕士

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