西安市中医医院手术“小切口”蕴含康复“大文章”

阳光讯（记者 郑亚雷 通讯员 罗阳东）近日，西安市中医医院骨伤科创伤关节一病区范洪伟主任医师团队成功完成一例高难度手术，为82岁的王奶奶实施微创后外侧入路半髋关节置换术，以仅约8cm（4指宽）的小切口完成假体植入，且术中完整保留梨状肌，术后精准重建关节囊与短外旋肌群止点，创造了良好的康复效果。

患者康复：从卧床到自主行走的奇迹

王奶奶因在家中不慎摔倒，导致右侧股骨颈骨折，入院时已无法翻身，同时还合并有高血压基础病。范洪伟主任医师团队经过全科讨论，决定采用改良后外侧入路手术方案。术前，团队通过影像学精准测量假体尺寸，为王奶奶制定了个性化切口方案；术中，仅用时40分钟就顺利完成假体植入与软组织修复，出血量约100ml；术后第1天，便开展股四头肌等长收缩训练，第2天王奶奶就能在助行器辅助下站立行走，第7天顺利出院。王奶奶的女儿激动地表示：“原来以为换关节要躺半年，没想到一周就能自己吃饭、上厕所！”

据悉，范洪伟主任医师团队秉持“精准修复、快速康复”理念，将软组织保护贯穿手术全程。近半年来，该团队已完成多台同类手术，患者平均术后下地时间仅1.8天，且无一例发生脱位并发症。

技术突破：重新定义“安全康复”标准

传统后外侧入路手术虽视野清晰，但存在明显弊端。该手术常因切断肌肉、忽略软组织修复，导致术后脱位率较高，约在3% - 5%，患者术后需长期限制活动。而范洪伟主任医师团队的改良技术成功解决了这些难题，实现了三大技术突破：

一是微创切口，减少创伤。采用“小切口 + 肌肉间隙分离”术式，避免了大范围剥离软组织，术后切口愈合快、疼痛轻，有效解决了传统手术“大切口、恢复慢”的问题。

二是保留梨状肌，筑牢稳定基础。梨状肌是维持髋关节后方稳定的“关键肌群”，团队创新性保留该肌肉完整性，并配合短外旋肌群止点重建，使髋关节术后稳定性提升60%以上。

三是关节囊精准缝合，降低脱位风险。针对手术中切开的关节囊，采用“分层对合 + 止点重建”技术，让关节囊闭合更紧密，术后脱位风险降至0.5%以下，远低于行业平均水平。

康复指南：助力患者安全康复

为帮助患者实现“快速康复 + 零脱位”目标，范洪伟主任医师团队给出了详细的术后康复注意事项：在体位管理方面，术后6周内要保持患肢外展15° - 30°，睡觉时在两腿间夹软枕，避免翘二郎腿、深蹲等高危动作；康复训练上，从术后当天开始进行肌肉收缩训练，逐步过渡到关节活动度训练，6周后可进行平衡训练；定期复查也不容忽视，术后1个月、3个月需复查X线，由医生评估假体位置与肌肉恢复情况，以便及时调整康复方案。

此次手术的成功，不仅展现了西安市中医医院骨伤科创伤关节一病区范洪伟主任医师团队的高超医术，也为髋关节置换术患者带来了更安全、更快速的康复希望。