加速糖尿病恶化的因素：饮酒仅排第4，排第1的，很多糖友每天做

“糖尿病越来越严重，是不是药效没了？”“怎么血糖控制不住，明明没吃甜的？”这样的话，在门诊中听得太多太多。

真正加速糖尿病恶化的“元凶”，往往潜藏在看似无害的日常习惯中。饮酒只是“第四名”，而第一名，是多数糖友每天都在做，却不以为意的事。

第一名：久坐不动，比“甜”更危险

说起糖尿病，大家都知道要少吃糖、管住嘴。但“迈开腿”的重要性，却常常被忽视。

根据《中国糖尿病防治指南》以及多个国内大型流行病学调查结果，久坐和缺乏体力活动，是2型糖尿病进展和并发症风险上升的重要诱因。

长期久坐，血液循环减慢，肌肉对葡萄糖的利用效率下降，导致胰岛素抵抗加重。不仅血糖控制变难，血脂、血压也容易“拖后腿”。

有研究指出，每天久坐超过8小时的糖尿病患者，其血糖波动幅度明显大于每天活动时间较长者。临床中也发现，即使饮食控制得很好，只要不动，血糖照样“高高在上”。

某社区医院曾分享过这样一个案例。一位50多岁的男性糖尿病患者自认为“生活规律”，每天按时吃药，也不怎么吃甜食。

但血糖一直居高不下。医生进一步了解后发现，他是一名办公室职员，早上9点一坐就是一整天，中午懒得出门，晚上回家吃完饭也只是坐着看电视。

经过医生建议，他开始每天饭后散步30分钟，周末去公园快走一小时。仅仅一个月，空腹血糖就从9.2mmol/L降到了6.8mmol/L。

这就是“动”与“不动”的差别。身体是用来动的，不动哪来健康？

第二名：熬夜伤身，更“伤糖”

“熬最晚的夜，吃最贵的药。”这句调侃的话，背后却藏着血糖升高的风险。

熬夜不仅影响胰岛素分泌，还让人体的生物钟紊乱，打乱了血糖的“日夜节律”。正常人凌晨时段的血糖会自然下降，但如果熬夜，血糖反而可能波动加剧，甚至出现“黎明现象”，即清晨血糖异常升高。

国内某三甲医院内分泌科的随访研究显示，长期晚睡（睡眠时间在凌晨1点后）的糖尿病患者，其糖化血红蛋白水平普遍高于早睡群体，且并发症发生率更高。

就像手机电量需要充电，人也得按时“充电”。缺觉让胰岛素“罢工”，血糖自然就“造反”了。

第三名：情绪压抑，血糖也“跟着闹情绪”

“糖尿病是高血糖的病，也是情绪的病。”很多医生在临床中都有这样的感受。情绪起伏大，是糖友的隐形杀手。

焦虑、抑郁、压抑、愤怒这些负面情绪，会增加体内应激激素的分泌，比如肾上腺素和皮质醇。这些激素会抑制胰岛素作用，导致血糖升高。

某地一家工厂的职工在公司裁员风波中持续焦虑，原本控制稳定的糖尿病出现血糖飙升。医生介入后，除了调整药物治疗外，还建议其接受心理疏导。几周后，血糖逐渐恢复正常。

这也提醒广大糖友，心情舒畅是最好的“天然降糖药”。与其生闷气，不如多走动、多说笑。气大伤肝，愁多伤糖。

第四名：饮酒——不是不能喝，而是容易“喝出问题”

很多人以为喝点小酒没关系，甚至觉得酒精能“通血管”。但对糖友来说，饮酒却可能带来多重隐患。

酒精会干扰肝脏对血糖的调节，空腹饮酒时容易引发低血糖。多数酒类含糖量不低，尤其是甜酒、啤酒，容易引发血糖波动。

国内某机构的一项调查发现，经常饮酒的糖尿病患者，其糖化血红蛋白平均比不饮酒者高出0.8个百分点。饮酒还可能掩盖低血糖的症状，延误治疗。

也无需“谈酒色变”。如果血糖控制稳定，适量饮用低糖低度的白酒或干红，在医生指导下偶尔小酌，未必不可。但前提是——不能空腹，适量为主，绝不贪杯。

第五名：忽视监测，像“盲人骑车”一样控糖

糖尿病的敌人，从来不是高血糖本身，而是“不知道自己血糖高”。很多人吃药多年，却连一天中血糖的变化都说不清。不监测，就无法了解血糖的真实波动，也谈不上精准用药。

就像开车不看导航，方向错了还不知道。血糖监测，是糖友的“生命地图”。

目前，国内多数医院推荐糖尿病患者根据个体情况，合理安排血糖监测频率。比如使用口服降糖药的患者，每周至少监测24次更为科学。饭前、饭后、睡前、半夜低血糖高风险时段都可能需要关注。

血糖仪就像体温计，不用贵，但得用对。血糖监测不是“自找麻烦”，而是“自救手段”。

健康控糖的“实用锦囊”

管理糖尿病，说难也难，说容易也容易。关键在于：动起来、睡得好、心情畅、少饮酒、勤监测。

建议糖友参考以下几条“实用锦囊”：

每天至少走路30分钟，中等强度（如快走、打太极、广场舞）
晚10点前入睡，保障7小时以上的高质量睡眠
保持社交，多与亲友交流，舒缓情绪
饮酒控制在一周1~2次，每次不超过50ml低度酒
餐后2小时监测血糖，及时调整饮食与药物

医生的责任：不仅治病，更唤醒健康意识

作为医生，面对越来越多年轻化、并发症提前的糖尿病患者，内心的焦虑不亚于患者本人。糖尿病不是一朝一夕的病，也不是一个人的事。它需要全社会、每一个家庭共同努力。

医院永远在“后线”，真正的“前线”在家里、在日常生活中。控糖，不只是吃药，更是生活方式的重塑。

每一次健康讲座、每一次门诊叮嘱，都是为了唤醒更多人对“慢病管理”的重视。别让糖尿病从“慢性病”变成“毁身病”。

与其靠药，不如靠自己

“药是辅助，生活才是主力军。”糖尿病的治疗是一场马拉松，而不是百米冲刺。靠医生提供方向，更要靠自己坚持前行。

糖尿病并不可怕，可怕的是对它掉以轻心。愿每位糖友都能少走弯路，多些主动，多些自律，把健康牢牢掌握在自己手中。

日子再忙，也别忘了照顾好自己。

参考文献：
1. 中华医学会糖尿病学分会.《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[M].北京:人民卫生出版社,2021.
2. 刘志红,张宏.“久坐行为与2型糖尿病发病风险的流行病学研究”.中华预防医学杂志,2020,54(4):348-352.
3. 王晓峰,李洁.“睡眠质量与2型糖尿病患者血糖控制的相关性分析”.中国糖尿病杂志,2021,29(6):412-415.
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