蛋氨酸又有新精神了

现在感染学和生理学和营养学，这几科同时出现了一个新亮点。就是说根据媒体报道出现了新精神，但是大家不要一听就着急去吃某种东西，看我先来分析一下。根据他们的新精神说，补充这种氨基酸可以增强肾功能，预防严重的感染甚至死亡。

因为人类受伤或者到时候感染的时候就会出现炎症反应。炎症可以抵御病原体，促进愈合，这是一种正常的保护性的反应，但是过度的炎症当然就是组织损伤和死亡的后果，大家都知道发炎很严重的。在过去的年代，没有抗生素就要死人的，所以这是很多疾病导致死亡的最终原因。在目前的时代，有些重症的炎症还是会有生命危险的。所以在日前，1月22日有一项发表在《细胞·代谢》（Cell Metabolism）的一个研究当中，由索尔克生物研究所的科学家们说，蛋氨酸也就是甲硫氨酸，说可以增强肾脏的过滤能力，改善血液流动，帮助大家身体排出促炎的细胞因子。这个就是过去为什么都说，在手术之后其实要补充蛋白质，也就是不要怕发物，一定要吃肉，吃蛋，喝牛奶，这是有利于伤口愈合的，这个道理就是这样的。所以这个研究在更深的水平上就揭示了肾脏在感染后恢复健康的过程当中具有关键作用。

这个是用假结核耶尔森菌作为一个全身性严重实验模型，用小鼠作为实验的载体。这个前景听起来真是一片大好，但是，是不是所有人都可以使劲吃蛋氨酸呢？

这肯定是需要有的放矢的，不是随便谁都能使劲吃的。

当前研究局限‌就是

未明确人体内蛋氨酸的最优剂量与代谢动力学， 未评估长期高蛋氨酸摄入对慢性肾病或代谢综合征的潜在风险， 缺乏人群队列研究验证其抗炎效果的普遍性。

适用人群（可安全通过饮食摄入的人）是 健康成年人‌的话，日常饮食中通过鸡蛋、瘦肉、鱼类、坚果等天然来源摄入蛋氨酸，可满足生理需求，无额外补充必要。

‌营养不良或蛋白质摄入不足者‌如术后恢复期、肠道吸收障碍患者，在医生指导下可适量补充以支持组织修复。 免疫功能低下人群‌在感染风险较高时，维持正常蛋氨酸水平有助于支持肾脏的炎症清除功能，但‌不推荐超量补充‌。

下面，是禁忌人群。例如慢性肾病患者，肾脏滤过功能受损，蛋氨酸及其代谢物（如同型半胱氨酸）无法有效排泄，导致蓄积，加重代谢性酸中毒与血管损伤，严格限制高蛋氨酸食物（红肉、动物内脏），遵循低蛋白饮食方案，避免补充剂。但是这类患者肯定是不行的。还有MTHFR基因突变携带者‌（尤其C677T纯合型），亚甲基四氢叶酸还原酶活性降低，蛋氨酸→同型半胱氨酸→甲基化循环受阻，血同型半胱氨酸显著升高，增加血栓、动脉粥样硬化及神经管缺陷风险，所以避免高蛋氨酸饮食，需补充活性叶酸（5-MTHF）与维生素B12，而非蛋氨酸。第三还有遗传性代谢疾病患者，如高同型半胱氨酸尿症、甲基丙二酸血症，因酶缺陷导致蛋氨酸代谢通路中断，绝对禁用蛋氨酸补充，需依赖特殊医学配方食品。这些人群也比较特殊。而且很少见，所以一般人也不用担心了，查出来的话医生会说的。第四是肝功能严重受损者，肝脏是蛋氨酸代谢的主要器官，肝硬化或肝衰竭时代谢能力下降，易致血氨与蛋氨酸升高。这个需在医生指导下控制蛋白质摄入总量。

为何“不是所有人都有效”呢， 蛋氨酸的抗炎作用依赖‌肾脏mTORC1通路激活‌，与‌S-腺苷蛋氨酸（SAM）生成‌，该通路在肾功能正常者中可被有效触发。

在‌肾功能减退者‌中，该通路无法被激活，蛋氨酸无法增强滤过，反而成为代谢负担。

在‌MTHFR突变者‌中，SAM合成受阻，蛋氨酸无法转化为功能性甲基供体，反而堆积为同型半胱氨酸，‌从抗炎转为促炎‌。这豆不用记，就知道有这么个事情就行了。

所以根据当前临床共识，暂时可以说， 无证据支持‌健康人群通过补充蛋氨酸预防感染或抗炎。

‌医学上强烈反对‌慢性肾病、高同型半胱氨酸血症、MTHFR突变者自行补充蛋氨酸或高蛋白营养品。也就是说对于一般的人士，如果想补充这种氨基酸的话，请你在日常食品当中补充就可以了，比如鸡蛋和牛肉等等就已经很足够了，不需要吃那些千奇百怪的昂贵食品或者是补充剂。如果是有一些病理性问题的患者，那么你不适合吃这个，因为它会对你造成代谢影响，就不需要补了。

‌但是，对未来方向‌可以展望一下，个体化营养干预需结合‌基因检测（MTHFR）‌、‌血同型半胱氨酸水平‌与‌肾功能评估‌，实现精准营养管理，科学摄入营养增进人民健康，这个将来还可以期待。