别慌！狂犬病疫苗到底要打几针？

狂犬病是由狂犬病病毒引起的人兽共患急性传染病，临床症状出现后病死率几乎 100%，但通过及时规范的疫苗接种可完全预防。以下是不同针次疫苗的核心应用场景与接种规范：

图片来源：包包聊疫苗

一、核心前提：狂犬病暴露分级

• I 级暴露：接触/喂养动物、完好皮肤被舔舐，无需疫苗，洗手即可。

• II 级暴露：裸露皮肤轻咬、无出血轻微抓伤，需规范伤口处理 + 接种疫苗；头面颈手等神经丰富部位、免疫低下者的 II 级暴露，建议按 III 级处置。

• III 级暴露：贯穿性咬伤/抓伤、破损皮肤/黏膜被污染、被蝙蝠致伤，需伤口处理 + 被动免疫制剂（如狂犬病人免疫球蛋白）+ 疫苗接种。

适用于 II、III 级暴露者，免疫效果等效，核心是全程足量接种。

1. 5 针法（经典方案）

• 接种时间：第 0、3、7、14、28 天各 1 剂

• 适用人群：所有 II/III 级暴露者，免疫功能低下者（如艾滋病患者、器官移植者）必选

• 注射部位：2 岁以上选上臂三角肌，2 岁以下选大腿前外侧，严禁臀部注射

4 针法（“2-1-1” 程序）

• 接种时间：第 0 天（左右上臂各 1 剂）、第 7 天、第 21 天各 1 剂（共 4 剂，3 次就诊）

• 适用人群：II/III 级暴露者（需疫苗说明书批准该程序），不推荐免疫功能低下者

• 优势：减少就诊次数，抗体应答可能更快

适用于兽医、动物饲养员、狂犬病高流行地区旅行者等高危人群，提前建立免疫保护。

1. 中国标准 3 针法

• 接种时间：第 0、7、21/28 天各 1 剂

• 特点：国内唯一官方推荐 PrEP 方案，免疫功能低下者也适用

国际推荐 2 针法

• 接种时间：第 0、7 天各 1 剂（肌肉/皮内注射均可）

• 特点：WHO 及多国首选，免疫记忆持久，国内暂未纳入官方指南

已全程完成 PEP 或 PrEP 者再次发生 II/III 级暴露：

• 全程免疫后 3 个月内：仅需伤口处理，无需接种疫苗

• 全程免疫后超过 3 个月：第 0、3 天各加强 1 剂（共 2 针），无需使用被动免疫制剂

1. 2 针方案：并非单一程序，可对应三种场景 —— 国际 PrEP（0、7 天）、再次暴露加强（0、3 天）、“2-1-1” 程序首针（仅为 4 剂疗程的第一步）

2. 1 针方案：无标准完整 1 针程序！仅见于：①多针方案的首针（需完成后续接种）；②WHO 提及的极端应急 PrEP（如即刻前往高风险地区、无法完成后续接种），保护力有限且短暂，非推荐方案

1. 暴露后先彻底冲洗伤口（肥皂水 + 流动清水≥15 分钟），再尽快就医，由医生判断暴露等级和接种方案

2. 免疫功能低下者暴露后必选 5 针法，PrEP 需完成 3 针标准程序

3. 国内接种以最新《狂犬病暴露预防处置工作规范》为准，国际方案需结合国情遵医嘱

4. 全程接种是关键，不可随意减针或延迟接种

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