11岁男孩巨大肿瘤侵犯骨骼！3D打印精准“拆弹”

在儿童恶性肿瘤的诊治中，多学科协作与前沿技术的结合正不断刷新“生命奇迹”的上限。近日，复旦大学附属儿科医院肿瘤外科联合骨科、血液、影像、营养、康复、精神心理等多学科团队，依托3D打印技术，成功为一名11岁尤文肉瘤患儿实施精准切除术，标志着复旦儿科在复杂骨及软组织肿瘤个体化治疗领域再上新台阶。
巨大肿瘤侵犯骨骼，多学科制定一体化诊疗方案，先化疗“缩小战场”

11岁的小辰（化名）因下腹部和左下肢出现持续酸痛，左腹里还能摸到硬硬的包块。家人带他前往复旦儿科医院就诊，专家通过影像检查发现，小辰的左侧腹膜后长了一颗巨大的肿瘤，累及左侧髂骨，最大径达8厘米！经过穿刺活检，确诊小辰所患的是一种儿童和青少年较常见、好发于骨及软组织的恶性肿瘤——尤文肉瘤。

在涉及骨骼侵犯的肿瘤治疗中，做出合理的决策并非易事，要考虑患者的具体病情、是否耐受手术、家庭意愿等，往往涉及多个学科，需要个体化的治疗方案。专家介绍，小辰的肿瘤紧贴髋关节、坐骨神经及髂血管，若直接手术，不仅创伤大、功能损失重，且切缘阳性风险高。

据介绍，复旦儿科医院肿瘤外科年收治各类新发儿童实体肿瘤300余例，致力于融合多学科视野、国际前沿理论、个体化精准策略与专业化医疗规范，为众多患儿提供规范化、精准化的诊疗服务。

针对小辰的病情，肿瘤外科团队牵头组织骨科、血液科、影像、临床营养科、康复中心、精神心理科等多学科会诊，经过充分讨论后为小辰制定了“新辅助化疗 + 精准手术 + 功能重建”一体化策略。

经过5个疗程“PNET方案”新辅助化疗后，小辰肿瘤体积显著缩小，与周围重要解剖结构间隙清晰显现，为后续精准切除和功能保留创造了有利条件。

3D打印“量体裁骨”，从“经验画线”到“毫米级精准”切除肿瘤

据专家介绍，髂骨不仅是下肢与脊柱的力学桥梁，更包裹着坐骨神经、髂血管束和髋关节——毫米级的误差即可造成肢体瘫痪或致命性出血。传统手术依赖术者手绘切除线，难以在曲面骨质上精准定位，易出现切缘不足或过度截骨，导致肿瘤残留、手术时间长损伤大。

诊疗团队利用复旦儿科数字医学3D打印创新转化中心平台，将小辰的MRI与CT影像进行叠加，生成“骨-神经-血管-肿瘤”四位一体数字及实体模型，让医生真正实现“握在手里”看肿瘤。同时，依据数字模型生成截骨导板，术中贴合骨面即可一次成型，无需反复透视，较传统手绘线大幅度缩短决策时间，让手术创伤更小、出血更少、术后康复更快。

经过充分的准备，2025年12月12日，主刀团队为小辰进行肿瘤切除。术中，肿瘤外科主任李凯先游离肿瘤上缘，确保后腹膜切缘无残留，接着，骨科主任宁波按3D打印导板精准测量髂骨翼，摆锯沿导板槽口一次性完成截骨，实现根治性的R0切缘的同时，尽可能保留更多的正常髂骨，为后续髋关节稳定奠定解剖基础。

从“经验画线”到“3D导板毫米级定位”，复旦儿科多学科团队以数字医学+个体化手术为复杂骨盆肿瘤患儿提供更安全、更精准、更快速的康复路径，真正让前沿科技转化。

术后，康复、营养、心理三线并进，制定儿童快速功能康复一体化方案，实现“手术-功能-心理”三位一体快速康复。目前，小辰恢复良好，已在康复中心指导下开始进行床上肌力训练，并顺利转入后续放疗及维持化疗阶段。

复旦儿科医院党委副书记、肿瘤外科学术带头人董岿然教授表示，

3D打印技术让“看不见”的复杂解剖变得“触手可及”，显著提升了儿童骨肿瘤手术的精准度与安全性。“MDT+3D打印”模式为类似病例提供了可复制的复旦儿科方案，国家儿童医学中心复旦儿科医院将继续深耕多学科平台建设，探索前沿科技转化，融合3D打印、手术导航及个体化重建技术，为更多复杂恶性肿瘤患儿提供“精准、微创、功能保留”的一体化诊疗方案，让先进技术更有温度地惠及每一个小生命。