黑龙江
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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
提起慢性肾炎，很多人第一反应就是“肾出问题了”，但具体哪里出问题、发展快不快、严重不严重，却很少人说得明白。
有些病人一查出慢性肾炎就慌了神，不是赶着吃药就是四处找偏方，生怕“肾衰”找上门。但真相是：慢性肾炎并不等于马上就会肾衰竭！
如果你是慢性肾炎患者，只要身体还没有出现下面这4个异常，说明病情可能还稳定，没在恶化，继续保持就对了！
一、慢性肾炎，是场“慢战”，别轻敌但也别恐慌
慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一种常见的肾脏疾病，多由免疫异常、感染或原发性肾病综合征引起，特征是肾小球长期、缓慢地受到损伤。
这个病进展慢，往往几年甚至十几年才会进入比较严重的阶段。早期很多人几乎没有症状，或者只是尿常规里几个指标不太正常，比如蛋白尿、血尿。
但正因为它进展慢，才给了我们干预的时间。关键是：要学会判断它有没有在悄悄恶化。
二、这4个异常没出现，大概率病情还没加重
1. 肾功能还没下降，肌酐和尿素氮正常
这是判断慢性肾炎有没有进展最关键的指标。
只要血液中的肌酐、尿素氮还在正常范围，说明肾脏过滤废物的能力还在，大概率处于慢性肾炎的早期或稳定期。
权威数据：中华医学会肾脏病学分会指出，肌酐升高往往出现在肾小球滤过率下降超过50%以后，是肾功能恶化的明确信号。
所以，一定要定期查肾功能。如果这两项没升高，说明肾脏还扛得住。
2. 没有持续浮肿，体重没有明显波动
肾脏一旦出问题，最先“喊话”的往往是身体水肿。
尤其是眼睑浮肿、下肢水肿，一早起来眼睛肿得睁不开，站一天脚踝肿得脱不了鞋。
如果你最近没有出现这种持续性浮肿，说明肾脏排水功能还不错，蛋白尿也没严重到引发低蛋白血症。
当然，偶尔吃咸了水肿一两天不算，重点是看有没有长期、反复加重的趋势。
3. 血压控制良好，没有持续升高
很多人不知道，高血压和慢性肾病是互相伤害的“死循环”。
肾脏功能下降，会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常，血压升高；而高血压反过来又会加重肾小球硬化，进一步伤肾。
如果你目前血压稳定在130/80mmHg以下，没有出现波动性升高，那就是一个好信号。
临床共识：《中国高血压防治指南（2020年修订版）》指出，慢性肾病患者血压控制目标应低于130/80mmHg，以延缓肾功能恶化。
4. 尿蛋白没有持续增加，24小时尿蛋白定量稳定
尿蛋白是慢性肾炎最敏感的“晴雨表”。
如果连续几次检查，24小时尿蛋白定量都维持在0.5克以下，或者尿蛋白没有持续加重，说明肾小球滤过屏障受损不严重。
反之，如果尿蛋白从+1变成+3，甚至超过1克/天，就要警惕肾小球病变在进展。
正常人尿蛋白几乎检测不到。而慢性肾炎患者只要稳定在轻度蛋白尿水平，就说明病情没恶化。
三、这3件事，决定你能不能稳住肾炎
知道病情没加重是一回事，但怎么保持不加重，才是慢性肾炎患者最该关心的。
1. 饮食控制要到位，别吃错毁了肾
· 少盐：每天不超过5克，避免水钠潴留引起水肿和高血压； · 适当控蛋白：不是越少越好，而是要“优质+适量”，推荐每天每公斤体重摄入0.8克优质蛋白； · 远离高嘌呤、高磷食物：比如动物内脏、火锅汤、坚果等； · 多蔬果，控制钾摄入：部分肾炎患者可能出现高钾血症，需根据医嘱调整。
饮食不是一成不变的，最好定期复查，根据指标调整饮食方案。
2. 按时服药，别自作主张停药或换药
慢性肾炎的治疗多以免疫调节剂、利尿剂、降压药等为主。
很多患者觉得“吃药副作用大”，一看好了点就停药，结果反弹更严重。
肾病的一大忌就是“断断续续治”！一旦药物撤得太快，复发速度可能比你想象中快得多。
3. 定期复查，别让病情悄悄滑坡
建议至少每3个月查一次尿常规和肾功能，如果病情不稳定，最好每月都查。
此外，有条件的患者可以每年做一次肾脏彩超，了解肾脏结构变化。
“看得见”的数据，才是你掌握主动权的底气。
四、慢性肾炎不是“绝症”，但它怕你掉以轻心
慢性肾炎不是癌症，不是绝症，但它耐磨、消耗战强、隐蔽性高，最怕的不是病情重，而是你不重视。
很多患者前几年都没事，一旦懈怠，几年后发展成慢性肾衰竭，甚至要靠透析维持生命。
所以，如果你现在还没有出现肾功能异常、水肿加重、高血压失控、尿蛋白猛增这4个信号，恭喜你，说明病情可能还在可控范围。
但请记住：稳定不等于治愈，控制不等于痊愈，只有持续管理，才能真正赢下这场持久战。
参考资料：
1. 中华医学会肾脏病学分会.《慢性肾脏病防治指南》.2023年版 2. 国家卫生健康委员会.《中国居民膳食指南（2022）》 3. 《中国高血压防治指南（2020年修订版）》 4. 北京协和医院肾内科.《慢性肾炎的诊断与管理》专家共识解读.
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