湖南
岳阳晚报1月24日讯（通讯员 余燕燕 邓费慧）近日，岳阳市中心医院多学科团队凭借“双镜联合+多器械协同”微创技术，成功为一名8岁患儿取出嵌顿于右侧支气管近一个月的1.5厘米塑料笔帽。
患儿于一个多月前无明显诱因出现阵发性咳嗽，家长曾予口服抗生素及雾化治疗，但症状反复。2025年12月20日，患儿在学校疑似呛入笔帽后咳嗽加剧，一度误以为异物已咳出，且在外院胸部CT检查未见异常，因此未进一步处理。然而咳嗽持续存在，遂转至市中心医院就诊。
儿科团队接诊后高度警惕，结合患儿明确的呛咳史与迁延不愈的咳嗽症状，果断为其安排纤维支气管镜检查。镜下发现一枚塑料笔帽已被肉芽组织紧密包裹、嵌塞于右肺下叶支气管入口处，笔帽上缘气道已明显狭窄，操作空间极为有限。进一步行增强CT检查提示，异物长期嵌顿已导致右肺中下叶出现阻塞性肺炎及肺不张，若不及时处理，可能造成肺部不可逆损伤甚至窒息风险。
面对如此复杂危重的病例，儿科一区迅速启动多学科协作（MDT）机制，联合呼吸与危重症医学科、手术麻醉科、医学影像中心专家进行紧急会诊。团队全面评估后指出，本例异物嵌顿时间长、包裹紧密、气道空间狭窄，且异物本身坚硬带棱角，术中还将面临分泌物干扰视野、异物通过声门时易滑脱等多重风险，传统单一方法难以应对。
为此，团队最终制定了以“双软镜同步介入+多器械联动”为核心的精细化手术方案，计划整合运用球囊扩张、二氧化碳冷冻、活检钳、异物钳、电圈套、网兜等气管镜室全套器械，旨在以最小创伤安全取出异物，并最大限度保护患儿气道功能。
手术在全麻下紧张进行，麻醉科团队率先为患儿建立稳定的呼吸支持。随后，由呼吸与危重症医学科主任黄玲媚和儿科一区副主任周雨带领的内镜团队，在极为有限的操作空间内逐步推进。首先在软镜引导下对狭窄段进行球囊扩张，开辟出关键的操作通道；随后双镜配合，运用二氧化碳冷冻冻切技术结合活检钳，将包裹异物的肉芽组织逐步清除，完整显露出异物轮廓；在清晰视野下，团队通过双软镜协同操作，先后尝试并综合运用异物钳夹持、电圈套套扎、网兜套取等多种方式，经过多次精密尝试与器械巧妙配合，历经5小时最终成功将长约1.5cm的笔帽完整取出。
异物取出后，团队迅速清理涌出的分泌物，并对受损气道进行肺泡灌洗治疗，术中少量出血也得到及时控制。目前患儿呼吸已恢复顺畅，生命体征平稳，正在儿科一区接受后续康复治疗。
黄玲媚术后回顾，此次手术因异物嵌顿时间长、包裹紧密、操作空间狭窄等多重困难，堪称“气道异物取出史上难度极高的案例之一”。团队几乎动用气管镜室全部器械，依靠多学科的精密配合与临场应变，才在这场高难度的救治中取得成功。
岳阳市中心医院儿童医学中心提醒广大家长：气道异物是儿童常见的危急重症，若处理不及时可能直接威胁生命。近期仅一周内，医院已成功救治4例类似患儿。塑料笔帽、纽扣电池、坚果等小物件是常见元凶，且部分异物在X光下不显影，容易导致漏诊。专家强调，务必加强监护，避免幼儿接触细小物品，切忌在儿童跑跳、哭闹时喂食。
一旦孩子有明确呛咳史或出现持续性咳嗽、喘息等异常，即使初次检查未见明显异常，也应尽快前往具备专业儿童气道异物救治能力的医疗机构进行进一步排查，以免延误治疗引发严重并发症。
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