杨小红中医：气虚越严重，血糖越难控！这张方子帮你把血糖降下来

　　杨小红中医：气虚越严重，血糖越难控！这张方子，堪称“补气第一方”，健脾益气，帮你把血糖降下来
很多糖尿病患者，按时吃降糖药、严格控饮食，血糖却依然波动大、难下降，还总伴随浑身乏力、气短懒言、没胃口、大便稀溏，稍微活动就出汗。其实，这背后藏着一个被很多人忽略的关键问题——气虚。从中医角度看，气虚越严重，脾胃运化越弱，糖分代谢越差，血糖就越难控制。

今天我就分享一个中药方——四君子汤，最早出自《圣济总录》所载的“顺气汤”和“白术汤”，后经《太平惠民和剂局方》收录，更名为“四君子汤”。它补气方的鼻祖，自问世以来，经临床实践推广，演化出许多益气补脾的传世名方，诸如参苓白术散、异功散、六君子汤、保元汤等，我在临床上常用其灵活配伍来调理糖尿病。
下面结合一则门诊医案来看看。赵先生，56岁。患者自诉患者3年前确诊2型糖尿病，长期口服降糖药，严格控制饮食，但血糖波动仍然较大。近3个月来，频繁出现浑身乏力、气短懒言，进食后腹胀，大便稀溏，稍微活动就出汗，面色苍白，精神差，偶有头晕，自行调整降糖药量后，血糖仍不稳定，遂来就诊寻求中医辅助调理。刻诊：舌淡、苔白薄，脉细弱。
综合情况辨证为“气虚、脾胃虚弱”，拟四君子汤加减化裁来健脾益气、扶正固本。开方：人参、白术、茯苓、炙甘草、炒山药、陈皮、黄芪。
按上方服用7剂后，患者表示乏力、气短症状明显缓解，腹胀减轻，食欲略有改善，大便较前成形，活动后出汗减少，睡眠好转。于是原方基础上，增加人参、黄芪的用量，加入麦冬，去掉陈皮。续服14剂后，患者不适症状基本消失，血糖平稳，面色红润，精神饱满。
为巩固疗效，我又开了一个精简方，叮嘱其续服10剂后停药，后随访数月，患者血糖平稳，不适症状未再反复。[医案解析]初诊以四君子汤基础方健脾益气，加黄芪、炒山药强化补气，陈皮理气和胃，辅助缓解不适、稳定血糖；二诊根据症状及血糖变化，加量补气药材、增麦冬养阴，贴合调理需求；三诊减量巩固，避免耗伤正气。全程辨证加减，专注补气健脾、改善代谢，既缓解气虚脾胃虚弱不适，又辅助稳定血糖，贴合中医“治病求本”理念，体现四君子汤加减化裁的灵活性，适配糖尿病患者的辅助调理需求。
最后提醒大家，每个人的情况都是不一样的，千万不要盲目使用别人的方法。杨小红，广州三甲医院糖尿病医师，从事中医和中西医结合内分泌、糖尿病、肾脏疾病工作近四十年。现定期在广州宏韵中医馆坐诊。