U=U的我漏服一天，会通过无保护性行为传播艾滋吗？

日前，红枫湾助手接到了艾友小张的求助。他说自己可能把HIV传染给伴侣小李了，现在很怕很后悔，想问我们还有没有补救的方法。

在之后的沟通中，红枫湾得知：

小张已经感染HIV并服用必妥维治疗3年多了，因为比较年轻，治疗得也比较及时，治疗3个多月后病载就检测不到了，而最近的一次病载是在2025年11月做的，结果也是TND（0）。

2年前，小张认识了彼此都有好感的小李。因为在网上看到过U=U理论，小李在得知小张的病情后还是决定要交往试试。而在此后的1年多里，2人的感情一直很好，性生活也很和谐，虽然一直没用安全套等保护措施，小李的HIV检测结果也一直是阴性。

但这次小张为何会害怕呢？

因为小李发烧、腹泻了，很像所谓的“HIV症状”。而在这之前的一周多，他们发生过无保护性行为，而在此次行为前4天，小张漏服了一次必妥维。而此时，小李也早已错过了进行暴露后阻断的黄金72小时。

听完小张的讲述后，红枫湾助手及我们咨询的多位专业HIV医生都认为小李被感染的风险微乎其微。因为必妥维的药效持续时间比较长，偶尔漏服一次，病毒能重新反弹的几率并不大。而且他在漏服后也又服用了3天药，体内药效也已重新达标，能够有效抑制病毒复制。此外，发烧和腹泻也不是HIV特有的症状，不能用来判断是否感染。

但小张还是感到害怕和愧疚，更不知道该怎么和伴侣说，整日惶恐不安，工作和生活都受到了严重影响。而小李也很快发觉小张的异常，并在几番追问下得知实情。于是害怕的人又多了一个。

两人又惶惶不安地等待了几天，终于在上次性行为后的14天拿到了小李HIV阴性的结果，基本排除感染。但毕竟发生的是无保护性行为，小张又是确诊的感染者，为保险起见，两人还要等行为后8周再去测一下才能完全放心。

后续小张再没联系红枫湾，但大抵应该是没有问题的。但两人共同经历了这一遭，是会彼此更加珍惜和保护，因此更长久地在一起；还是会因为害怕，此后不再敢碰触阴阳恋，我们就无从得知了。

但就这件事，红枫湾小编想要说：U=U理论是有科学依据并可靠的，但并不代表可以放弃防护措施。

我国的病载检测一般是半年到1年做一次，在此期间，哪怕每天按时按量服药，HIV也有小几率会发生变异，继而导致耐药和病毒反弹。

而且，在病毒被抑制后，HIV病载检测结果也可能出现50-500cop/ml间的波动。如果只出现一次这样的波动且随后又恢复到检测不到，这就是一过性病毒反跳（blips，正常的生物学波动或者实验室“假象”）；如果连续2次波动，那就是低病毒血症（LLV），而越来越多的证据表明，LLV与治疗失败、耐药性、免疫激活及代谢异常密切相关。

此外，就是出现小张这样漏服的情况，如果一月漏服次数超过2次，那就可能发生耐药，导致病毒反弹。

而无论出现上述哪种情况，都可能使符合U=U的HIV感染者重新具有传染性。虽然这样的几率都很小，但也是不得不防。对于想在U=U后不通过母婴阻断就和妻子备孕的，更是万万不可。

红枫湾小编：为了自己和伴侣的健康，艾友们一定要避免漏服药物，维持好病毒抑制；而在符合U=U的情况下也建议全程正确使用安全套，哪怕对方也是感染者（避免交叉感染）；如果对方是非感染者，彼此都不愿意用安全套，也可以请对方配合进行暴露前预防（PrEP），当然安全套+PrEP会更安全。此外，暴露后阻断（PEP）也建议大家可以了解下。

U=U也要防护。参与本月“红枫湾日”活动，即可免费获取益生菌（价值199元）、试纸、安全套、润滑油、暖手宝等礼品。