张秋林主任：尿肌酐高，就是肾不好吗？

很多朋友体检发现尿肌酐指标偏高，第一反应就是“肾虚了”或“肾脏出问题了”。其实，只看尿肌酐这一项指标，并不能判断肾功能的好坏。

中医认为，肾为“先天之本”，主水液代谢，司二便，而肌酐作为体内代谢产物，其排泄与肾脏功能密切相关。

但尿肌酐高并不直接等同于中医所说的“肾虚”。

今天，邀请到宏韵中医张秋林主任，从中医角度为大家把“尿肌酐”说清楚。

肌酐主要来自肌肉代谢和饮食中的肉类。正常情况下，它大多通过肾脏随尿液排出，少部分经肠道排泄。

只有当肾功能严重受损时，经肠道排泄的比例才会显著增加。

为什么尿肌酐高不一定是肾不好？

虽然人体每日排泄的肌酐总量相对稳定，但单次尿检中的浓度波动可以很大，受饮水、运动、饮食影响明显。

比如高蛋白饮食或剧烈运动后，尿肌酐可能短暂升高，这属于生理变化，不代表肾功能异常。

从中医角度看，这种暂时升高可能仅是身体一时的失衡，不一定是真正的“肾虚”。真正肾虚常伴有腰膝酸软、乏力畏寒、夜尿增多等表现。

那么，什么指标更能反映肾功能？

与尿肌酐不同，血肌酐是评估肾功能的关键指标。血液容量相对稳定，血肌酐水平能反映肌酐产生与清除之间的平衡。肾功能下降时，肌酐排出减少，血肌酐就会上升。

在中医辨证中，持续的血肌酐升高多与“脾肾功能失调”有关，可表现为湿热、脾肾两虚或气血不畅，并伴随水肿、疲劳、尿量异常、腰酸等症状。

发现尿肌酐高该怎么办？

如果仅尿肌酐偏高，而血肌酐正常且无不适，一般无需过度担心。建议调整饮食、适量饮水，之后复查。

若伴有以下情况，应及时就医：

• 身体浮肿、尿量明显减少
• 腰部酸胀、持续乏力
• 血压升高、尿中泡沫增多

从中医角度，可注意：

• 饮食调养：湿热重者可食冬瓜、薏米；脾肾虚者适合山药、枸杞。
• 适度运动：如八段锦、太极拳，以微汗为宜，避免过劳。
• 定期监测：尤其是有高血压、糖尿病等基础病人群。

中医治疗强调辨证施治，常用中药或针灸等方法，均需在专业医师指导下进行。

简单来说，单纯尿肌酐高而无其他异常，大家不必过分担忧。评估肾功能，更需要关注血肌酐指标和临床表现，结合多项检查结果综合判断。

（注：本文仅供参考，如有不适请及时就医。个体情况需专业医师辨证论治，请勿自行用药。）