北京
作者：宠物医师网编委会
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摘要
地塞米松的临床应用，如何平衡疗效与风险？面对肾上腺危象、免疫性疾病，如何精准把握剂量与疗程？本文为您精炼梳理地塞米松在犬、猫及其他动物身上的关键药学数据、明确的禁忌与慎用情况，以及最重要的不良反应监控要点。是临床快速参考的实用工具，助您制定更安全有效的治疗方案。
一、 核心特性与总原则
1.1 效价与换算
长效糖皮质激素，效价约为氢化可的松的30倍，无盐皮质激素活性。犬猫用药剂量换算：所需泼尼松（龙）剂量 ÷ 7 = 地塞米松剂量。
治疗原则：使用最低有效剂量、最短疗程。明确诊断和治疗终点。
1.2 重要禁忌/慎用
禁忌：全身性真菌感染（除非用于肾上腺皮质功能减退替代治疗）。
慎用：活动性细菌感染、角膜溃疡、糖尿病、胃肠道溃疡风险（与NSAID合用风险增加）、肾上腺皮质功能亢进、骨质疏松、肾功能不全等。
主要风险：
犬：胃肠道溃疡/穿孔（尤其在高剂量或用于神经外科时风险高），类库欣综合征。
猫：升血糖作用显著。
二、 主要适应症
诊断试剂（如肾上腺皮质功能亢进筛查/鉴别）。
替代治疗（肾上腺皮质功能不全）。
抗炎。
免疫抑制。
抗肿瘤（作为化疗方案一部分）。
三、 犬的用药剂量参考
抗炎（超说明书）
初始：0.07 - 0.14 mg/kg/天，口服。
范围：0.05 - 2 mg/kg/天，口服；或0.1 mg/kg，肌注。
免疫抑制（超说明书）
0.2 - 0.4 mg/kg/天，静脉注射（用于无法口服时）。
示例（咀嚼肌炎）：初始注射0.2 mg/kg，后口服0.1 mg/kg，再渐减。
肾上腺危象
0.1 - 0.5 mg/kg，静脉注射（常用磷酸钠制剂），后转泼尼松（龙）维持。
诊断试验（超说明书）：
低剂量地塞米松抑制试验：0.01 mg/kg，静脉注射。测注射前及后4、8小时皮质醇。
高剂量地塞米松抑制试验：0.1 mg/kg，静脉注射。测注射前及后4、8小时皮质醇。
化疗（超说明书）：
淋巴瘤解救方案：第1天，1 mg/kg，口服或皮下注射。
四、 猫的用药剂量参考
抗炎（超说明书）：
初始：0.14 - 0.28 mg/kg/天，口服。
范围：0.05 - 2 mg/kg/天，口服；或0.1 mg/kg，肌注。
过敏性皮炎（超说明书）：
0.2 mg/kg/天，口服（使用注射液剂型），直至症状缓解。
肾上腺危象：
0.1 - 0.2 mg/kg，静脉注射或肌注，后转泼尼松龙维持。
诊断试验（超说明书）：
低剂量地塞米松抑制试验：0.1 mg/kg，静脉注射。测注射前及后4、8小时皮质醇。
高剂量地塞米松抑制试验：1 mg/kg，静脉注射。测注射前及后4、8小时皮质醇。
五、 其他物种
啮齿类动物（超说明书）：抗炎剂量约0.6 mg/kg，肌注。
六、 重要药理学/药代动力学提示
作用时间长：尽管血浆半衰期短（犬约2-5小时），但生物效应可持续超过48小时。因此，即便隔日给药也难以保全肾上腺正常功能。
犬首选：对于需要长期口服糖皮质激素的犬，临床更多选用泼尼松/泼尼松龙，因地塞米松的胃肠道等不良反应风险可能更高。
七、 关键药物相互作用与实验室干扰
7.1 相互作用
NSAIDs：合用显著增加胃肠道溃疡风险。
利尿剂：增加低钾血症风险。
胰岛素：增加胰岛素需求。
唑类抗真菌药、大环内酯类：可能升高地塞米松血药浓度。
苯巴比妥、利福平：可能降低地塞米松疗效。
活疫苗：避免在免疫抑制剂量期间接种。
7.2 实验室干扰
抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，影响内源性皮质醇水平。
可能使血清碱性磷酸酶（ALP）、胆固醇、血糖升高。
可能使血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、钾降低。
引起中性粒细胞增多、淋巴细胞减少。
总结
地塞米松是强效长效糖皮质激素，主要用于诊断、危象处理、抗炎及免疫抑制。使用时需严格把握适应症，密切监测不良反应，尤其关注犬的胃肠道风险。剂量应个体化，遵循“低剂量、短疗程”原则。
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参考文献：
Plumb's 兽药手册 10th.
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