从生死边缘到转危为安：西安医学院一附院历时2个月救援重症患者

阳光讯（记者 郑亚雷 通讯员 焦娇）56岁的陈先生（化名）怎么也没想到，一次突发晕倒后，他竟然发生严重休克，多器官功能接连告急，眼看生命犹如风中的烛火般险些熄灭。幸好西安医学院第一附属医院重症医学科团队以V-AV ECMO、CRRT等高端生命支持技术，联合多学科力量，历经2个月精准救治，揪出了致病元凶，将他从死神手中拉回。

10月突发危症！休克阴影下的病因迷雾

10月的一天，陈先生在工作时突然晕倒在地，烦躁不安、胡言乱语，同事发现后紧急送至西安医学院第一附属医院急诊。医护人员第一时间排查致命性的心梗，完善心脏超声、心电图等检查后，开展冠状动脉造影术。

检查结果却让诊疗陷入迷雾——冠脉血管虽有狭窄，但并未达到心梗或需要放支架的程度，排除了心源性休克。可此时陈先生仍然持续休克状态，即便泵入去甲肾上腺素，血压仍难以维持。10月22日凌晨00:35，经家属同意，他被转入重症医学科，一场与死神的竞速正式拉开序幕。

ICU团队迅速评估病情，结合患者此前有胸闷、气短、咳嗽咳痰症状，以及入院后感染指标逐步升高的情况，初步判断可能是脓毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），生命体征岌岌可危。“立即气管插管！启动ECMO治疗！”重症医学科周晶主任当机立断。经家属充分沟通同意后，团队于6:30完成纤支镜引导下气管插管，接呼吸机辅助通气稳住呼吸；11:50启动V-AV ECMO治疗，12:20转机成功，复查血气分析显示氧合指数明显好转，为后续救治赢得了关键窗口。

脓毒性休克的“连锁反应”才刚刚开始。10月25日，陈先生的休克状态虽已纠正，但出现右上肢肌张力高、左下肢皮温低、肌酶指标升高等问题，这是重症感染合并横纹肌溶解的典型表现。团队立即调整方案，当日撤除ECMO A端，循环状态持续稳定。与此同时，患者还面临急性肾损伤、少尿的问题，团队启动CRRT，帮助净化血液、调节容量，保护肾功能。

11月多症并发！多学科联手破解救治难题

11月4日，复查胸部CT显示肺部感染好转，ECMO脱机试验顺利通过；5日9:30，ECMO正式撤除，陈先生的循环和氧合依然稳定。但由于肌力恢复欠佳，暂时无法脱离呼吸支持，11月11日团队为他实施气管切开，逐步过渡为文丘里接喉罩吸氧；19日，耳鼻喉科会诊后封堵气切套管，氧合状态持续稳定。

一波未平一波又起。11月24日，陈先生因胸腔积液压迫肺组织导致氧合变差，团队立即通过CRRT脱水，并实施双侧胸腔穿刺闭式引流，氧合随即改善。此外，他还出现凝血紊乱以及肌溶解肢体肿胀导致的骨筋膜室综合征等问题，血管外科及时介入，通过精准抗凝、血管干预等手段化解危机；临床营养科也同步跟进，从肠外营养逐步过渡至肠内营养，为身体康复筑牢基础。

12月康复曙光！多脏器功能奇迹般恢复

进入12月，陈先生的救治迎来转折点，但仍需警惕突发状况。5日和9日，他两次突发急性心衰，出现气短、双肺干鸣音、咳粉红色泡沫痰等症状，团队迅速给予雾化、利尿、CRRT脱水等治疗，均快速控制住症状。

12月12日，关键的复查结果回报：心脏超声显示左心射血分数（EF值）回升至56%，恢复正常水平；各器官功能逐步恢复；尿量逐渐恢复，无需再进行CRRT治疗，成功拔除透析管。 这意味着他受损的心脏和肾脏功能正在奇迹般修复。

康复医学科也全程介入，为陈先生开展针对性的神经肌肉康复训练。他的右上肢和左下肢肌力明显改善，能自主进食、正常活动。经过近两个月的精准救治与悉心护理，陈先生各项指标均恢复正常，顺利康复出院。

出院时，陈先生的家属紧紧握住医护人员的手连连道谢，这场跨越秋冬的漫长救治过程中，面对一次次的生命危机，家属果断选择信任，全力配合每一项治疗决策，始终保持积极心态，与医护人员并肩作战。正是这种“医患同心、双向奔赴”的信任，为生命救援注入了温暖的力量。

此次救治，不仅展现了该院重症医学科在ECMO、CRRT等高端生命支持技术上的成熟应用，更体现了多学科协作模式在危重病症救治中的核心作用。从急诊接诊到重症监护，从病因排查到精准施治，从器官支持到康复护理，医院始终以患者为中心，用专业与担当为生命健康筑牢防线。