山西
在医疗质量提升与数字化转型的双重背景下，太原市妇幼保健院门诊部于1月20日—21日成功举办了“门诊电子病历展评”活动。
本次活动以“规范书写、精准记录、提升内涵、保障安全”为宗旨，创新采用“全员参与、随机抽检、交叉互评”机制，通过电脑随机抽取全院26个科室的185份门诊病历，组织医师围绕临床思维逻辑性、诊疗规范性、数据完整性三大维度进行评估，具体包括病历书写格式、病史采集详实性、检查诊断逻辑性、治疗方案完整性及医嘱准确性等，通过展评发现书写中的常见问题，提升电子病历质量，确保诊疗安全与法律合规性，达到优化门诊服务效能的目的。
病历质量无小事，规范书写是根基。参与展评不仅是一次自我检视与能力提升的契机，更是一次交流学习、互鉴共进的平台。门诊医师将以此次展评为契机，以评促学、以评促改、以评促优，立足临床实际，以高度的责任心对待每一份电子病历，严格遵循《电子病历应用管理规范》《病历书写基本规范》等相关要求，精心打磨病历细节，让每一份病历都成为医疗质量的“活档案”、医患沟通的“连心桥”。医院将持续营造“重规范、讲质量、求精准”的医疗文书书写氛围，为保障医疗安全、提升诊疗服务水平、建设高质量现代化医院注入坚实动力。
（责编 黄晶 张丹丹 通讯员 殷晔 王婧 编辑 兰亚丹）
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