微创突破！新华医院儿普外科为复杂食管闭锁患儿打通生命通道

近日，上海交通大学医学院附属新华医院儿普外科成功为一名先天性食管闭锁患儿小亨利（化名）实施微创食管扩张术，重建食管通路，避免了二次开胸手术的高风险。这一案例再次彰显了新华医院在小儿消化道畸形诊疗领域的顶尖实力。

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病情危急：传统手术后的“新困境”

小亨利一出生就被确诊为III型先天性食管闭锁。2025年9月，他在当地医院接受了胸腔镜食管闭锁纠治术，本以为能就此摆脱病痛困扰，然而术后两个多月，小亨利开始频繁出现咳嗽、呛咳、溢奶等症状，家人带他就医检查，胸部CT结果显示双肺存在炎症，食管上段明显扩张，下段则呈现软组织密度影。食管造影检查显示近端食管近乎完全闭锁，造影剂根本无法通过；接连两次胃镜检查，医生都没能成功定位到近端食管的开口。

为了维持孩子的正常喂养，当地医院为小亨利实施了胃造瘘术，同时告知家属，孩子后续需要接受二次开胸食管重建手术才能彻底救治。可二次开胸手术不仅创伤巨大，还伴随着极高的风险，这让一家人陷入了深深的焦虑中。

几经辗转、多方打听，小亨利的家属终于联系上了新华医院儿普外科王俊主任团队，渴望能在这里为孩子寻求更安全、有效的治疗方案。

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微创突破：逆行置入导丝，精准打通生命通道

王俊主任组织多学科会诊，为小亨利制定精细化诊疗方案。介入血管外科俞炬明主任与儿普外科邬文杰副主任强强联合，对小亨利实施DSA引导下食管造影检查，明确核心病灶点——食管近段闭锁程度极高，造影剂完全无法通行。（A图）

面对疑难病情，团队摒弃传统路径，创新采用“自食管远段向近段逆行置入导引导丝”技术：从胃造瘘口入径，经食管下段逆行造影，启用超细微导丝在影像引导下探查食管细微开口。（B图）这一操作需要极致耐心与毫厘不差的操作精度，稍有失误可能引发食管穿孔。

团队历经精细探查，成功定位食管隐匿开口，并顺利将4mm球囊导管置入闭锁食管段，通过球囊扩张打通食管通路。（C图）整场手术创伤极小，却精准破解了原本需二次开胸才能解决的难题。

A图

B图

C图

以上图为DSA造影检查（A、近端食管几乎完全闭锁，造影剂无法通过；B、自食管远端逆行置入导丝；C、导丝引导下置入食道球囊，扩开食道）

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三大核心优势：技术、创新与经验的融合

此次手术的成功，体现了新华医院儿普外科在小儿食管狭窄微创治疗领域的三大优势：

• 技术领先，精准诊疗：依托DSA精准引导技术与超细微导丝操作，高效攻克复杂病例，实现微创条件下的精准救治。

• 勇于创新，个性施治：根据患儿病情定制方案，逆行导丝置入技术的成功应用，彰显临床创新能力。

• 积淀深厚，经验赋能：团队深耕小儿消化道畸形诊疗多年，累计救治大量疑难病例，形成成熟诊疗体系与丰富临床经验。

手术成功后，小亨利恢复迅速，术后第二天即可通过口腔进食，一周后顺利出院。家属激动表示：“感谢新华医院团队，让孩子免去了第二次大手术的痛苦，重燃生命希望。”

先天性食管闭锁发病率约1/4000，早期症状包括口吐白沫、呛咳、青紫等。此疾病可分为五个型，其中小亨利就是最常见的Ⅲ型。

（图源：人民卫生出版社）

若新生儿出现喂养困难，需立即进行食管造影检查。新华医院已建立“产前-生后”一体化诊疗模式，可实现早发现、早干预。

新华医院儿普外科将始终坚守“微创、精准、个体化”的核心治疗理念，持续深耕小儿消化道畸形诊疗技术创新与临床应用，用顶尖的医疗技术为更多患病儿童重建生命通道，守护每一个孩子的健康成长，让每一位患儿都能顺利吞咽美食、畅享童年。

来源：儿普外科

作者：儿普外科 王伟鹏

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