超过“黄金救治窗口”5天仍不放弃！武大人民医院MDT团队助颅底骨折患者“挽回光明”

极目新闻通讯员 邹亚琴 宋平 张美芳

一名颅底骨折致左眼濒临失明的患者，在受伤5天后，远超外伤性视神经损伤的“黄金救治窗口”的情况下，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院区多学科协作（MDT）团队精准手术，帮其左眼视力从微弱光感恢复至能清晰辨识手指晃动，由此上演了一场“追光奇迹”。

10天前，湖北恩施50岁的汪先生（化姓）遭遇车祸不慎摔伤头部，虽无明显开放性外伤，但其左眼视力急剧衰退，仅余微弱光感。焦急的家人带着他辗转多家医院，均因损伤涉及颅底视神经管区域复杂骨折，诊断治疗难度极大，常规处理收效甚微。

经当地医院推荐，一家人前往武汉大学人民医院东院区眼科求助。经详细检查，汪先生被诊断为“创伤性视神经病变”，病根直指颅内损伤。东院眼科第一时间启动MDT会诊机制，神经外科四病区主任王峻教授团队即刻响应，第一时间赶往病房快速评估。

结合高分辨颅底CT三维重建等先进影像学检查，导致患者失明的“真凶”很快查明：患者颅底多发骨折，骨折碎片压迫视神经后，导致视神经水肿、缺血，这正是视力骤降的直接原因。

“必须立刻手术解除压迫，尽最大可能挽救视力！”王峻教授介绍，视神经对压迫的耐受有限，受伤后48—72小时是“黄金救治期”。虽然汪先生已处超窗期，但哪怕只有一丝希望也不能放弃。经与患者及家属充分沟通，救治流程全面提速。患者随即转入位于东院区的神经外科四病区，一场与时间赛跑的“视力保卫战”打响。

武汉大学人民医院神经外科主任李明昌教授介绍，颅底区域结构复杂，神经血管密布，外伤后常导致视神经、动眼神经等重要颅神经损伤。手术既要完成高难度视神经管减压，又要同期修复颅底骨折，防范脑脊液漏等并发症，手术风险极高，对医生的技术和经验是严峻考验。

术中，在麻醉科、手术室与手术团队全力配合下，王峻教授带领神经外科四病区团队在显微镜下精准操作，通过微创入路，在直径仅4毫米的视神经管区域，以毫米级精度磨除压迫骨片，同时避开颈内动脉、海绵窦等关键结构。

历时2小时的手术后，压迫视神经的骨折碎片“枷锁”被解除，手术全程血管及神经“零损伤”。术后第二天复查时，汪先生激动地说，“终于能看清有几根手指了，是你们给了我第二次光明！”

武汉大学人民医院东院区常态化运行急危重症神经疾病MDT模式，神经外科与多科室建立“无缝联动”机制，独创“颅神经损伤四维评估体系”，通过损伤机制、救治时间窗、影像特征、电生理应答四大维度为复杂病例提供精准决策，形成了复杂颅脑损伤救治的“光谷方案”，为危急重症患者守住生命防线与生活质量。

（来源：极目新闻）