吃着降压药两次“晕倒”，医生调查病史揭示病因

58岁的老张，因为高血压吃着厄贝沙坦氢氯噻嗪和苯磺酸左氨氯地平已经半年多了。要说血压控制得也还行。若是刚刚活动了就测血压，一般收缩压会高到150-160 mmHg，等休息下来，血压一般在130+/80+ mmHg。可老张有过两次突然晕倒，当时测血压都很低，还有心慌手抖、出汗，老张担心降压药吃得不合适。老张的妹妹知道后，问了医生朋友，可医生问起具体病情张妹妹又说不清楚，于是，老张来看病了。

突然“晕倒”是要当心的。因为要是降压药过量了血压低还好说，调整药物就行，可要是心脏出了问题呢？因为有一种晕厥就叫做“心源性晕厥”，就是因为心脏突然出了状况导致脑缺血发生，原因多是心律失常，尤其恶性心律失常，真要是那样，危险就大了，处理起来也不一样。

医生问老张，晕倒都是什么情况下发生的？当时“心里”明白不明白？

喝酒之后，2次都是喝酒之后，分别喝了3两、半斤酒。晕倒的时候头晕无力，心慌手抖，出汗，心里还是明白的，两次犯病时测血压都挺低。老张说得挺清楚。老张还做过动态心电图，没发现什么问题。

这么一说，病情基本清楚了，老张的两次“晕倒”都和饮酒进餐有关。老张说的晕倒还不算晕厥，因为晕厥是意识完全丧失，“心里”（脑子里）完全不知道的。

老张两次犯病都是在酒后，血压还低，那就和酒后低血压脱不了干系，而血压过低就会导致脑供血不足而出现头晕。老张发病时还有心慌手抖出汗，还不能排除一种情况，酒精性低血糖。虽然一次动态心电图有可能检查不出来心律失常，但结合老张的病史不太支持。

• 喝酒会引起血压下降，甚至发生低血压休克。

喝酒后，酒精里的乙醇到肝脏代谢先变成乙醛，这个乙醛就可以扩张血管。血管扩张了血压就会降低，所以饮酒后即时的影响是血压降低。酒精还可以抑制中枢神经的兴奋性，抑制心肌收缩力，这些都可以降低血压。所以不少高血压患者喝酒后血压就降下来了，有人还误认为喝酒可以降血压。可这种血压下降只是暂时的，过后就会升上来。长期饮酒对身体的影响是引起动脉硬化、引起高血压。

再说，老张还吃着降压药呢！吃着药喝酒是大忌，很多药物都和酒精有相互作用。大家都熟悉的“头孢就酒、说走就走”的“双硫仑反应”，就是抗生素与酒精相互作用产生的严重不良反应。酒精和降压药也有相互作用，像老张吃的降压药里有氢氯噻嗪利尿降压药，排尿、扩张血管，就容易和酒精产生协同作用，降压作用就被强化了，低血压也就发生了。

• 喝酒还会引发酒精性低血糖。

酒精还会通过多种途径刺激胰岛素的分泌，影响肝脏里肝糖原的储备，而肝糖原是可以随时分解补充血糖的。本来，我们的身体可以利用代谢产生的乳酸和蛋白质、脂肪代谢的中间产物转化为糖分，这在医学上叫做“糖异生”。异生出来的糖分可以补充血糖，也可以转化为“糖原”储存在肝脏，肝糖原是可以随时分解补充血糖的。可很多人喝酒时不吃主食，空腹饮酒，而空腹时酒精吸收又快又完全。酒精的代谢就会影响到“糖异生”和肝糖原的分解。这样，碳水没进来，胰岛素还多了，肝脏又补充不上，低血糖就发生了。

又是低血压，又是低血糖，这人可不得晕吗？不光是晕倒，要是摔着了，或者脑缺血低血糖持续时间长了，还有生命危险呢！

老张“晕倒”这件事儿，既然明显和饮酒有关，那预防就戒酒呗！

本来高血压患者就应当限酒戒酒，最好是戒酒。而且随着年龄增长，肝脏的功能也是逐渐减弱的，人体对酒精的代谢能力也会减弱，酒桌上还真不能提“当年勇”呢！

医生还建议老张筛查一下糖尿病。因为高血压患者得糖尿病的多，有糖尿病的人喝酒发生低血糖的也多。

要说看病这事儿，还得患者本人，因为准确的病史对分析判断疾病很有帮助呢！

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